感染中毒性休克前后负荷

感染、中毒性休克是临床上比较危重的情况，患者会出现血压下降、脉搏细弱、尿量减少等症状。感染、中毒性休克的前后负荷是指心功能情况，通常分为前负荷和后负荷。

一、前负荷

1.血管内容积增加：指血液在心脏内的容量增多，如出现失血或失液导致的心脏前负荷增加。此时可应用输注平衡盐溶液等晶体溶液进行扩容治疗，以维持有效循环血量。

2.血管活性物质渗入血管壁：因炎症反应引起血管内液体外渗到组织间隙，从而造成心脏前负荷增加，导致感染、中毒性休克。需使用抗生素控制感染，并给予血管活性药物改善微循环，如注射用乌拉地尔、盐酸尼卡地平注射液等。

3.细胞代谢产物潴留：体内产生大量乳酸堆积，刺激神经中枢而发生休克，需要及时补充血容量来缓解休克状态，可以静脉滴注乳酸林格氏液等晶体溶液以及醋酸钠林格氏液等胶体溶液进行治疗。

4.液体超载：若存在严重脓毒症时，由于机体免疫系统抵抗病原微生物入侵，会产生炎性因子及细胞因子，导致全身炎症反应综合征的发生，进而使毛细血管通透性增高，表现为液体外渗，即为液体超载。此时应积极抗感染并加强营养支持，必要时可通过静脉滴注人血白蛋白制剂等胶体溶液来减轻前负荷。

二、后负荷

1.降低左室流出道阻力：通过强心利尿扩管等措施，增强心肌收缩力，扩张周围小动脉，降低肺动脉压力，有利于保证心排出血量。常用药物有洋地黄类强心药，比如西地兰等，也可以联合托拉塞米片等利尿剂共同作用于左室流出道，降低肺动脉压力。

2.降低跨瓣压：主动脉球囊反搏术是一种机械辅助呼吸的方法，能够利用一定充气后的球囊压迫升主动脉远端，阻断上下腔静脉回流，从而使右房和上半身的大静脉开放，血液经膜式人工心耳返流入升主动脉，同时又能保证下腔静脉继续回流，起到降低跨瓣压的作用，有助于保持心功能稳定。

如果出现感染、中毒性休克的症状，应及时前往医院急诊科就诊，完善血常规、生化检查、凝血功能等相关检查明确诊断，在医生指导下积极治疗。

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