感染中毒性休克卧位

临床上一般采用仰卧-中平卧-半坐卧位的顺序来处理感染、中毒性休克患者。因为休克早期血流动力学改变不明显，可采取仰卧休息，并密切观察生命体征变化；如血压无改善，则改用中平卧位，同时积极治疗原发病及补充血容量等措施；病情进一步加重时，可改为半坐卧位，以利于下肢和静脉回流，减轻心脏负荷。

一、休克早期

1.仰卧：在休克发生初期，患者的循环功能障碍并不严重，主要表现为血压下降或原有高血压变为低血压的情况，但此时心率基本正常或者略增快，呼吸也较平稳，因此可以给予仰卧休息，继续监测各项生命体征的变化。

2.中平卧位：如果经过仰卧休息后，血压仍然偏低，甚至有进行性下降的趋势，建议及时更换为中平卧位，以便于对患者进行吸氧、补液等基础治疗，同时鼓励患者深呼吸，充分配合医生的各项操作。

3.其他情况：除上述两种卧位外，在休克中期可能会出现严重的循环衰竭以及明显的代谢紊乱，此时需将患者调整至中平卧位，然后根据具体情况进行相应的液体复苏，包括晶体溶液与胶体溶液交替使用，输注平衡盐溶液、葡萄糖注射液、全血、血浆等，还可遵医嘱应用血管活性药物，比如去甲肾上腺素、多巴胺等。

二、休克晚期

若经以上处理后，患者仍处于休克状态，且伴有严重的酸碱失衡、电解质紊乱等情况，此时则需要转为半坐卧位，即头部抬高20°左右，下肢抬高15°~20°，一方面有利于促进血液循环，另一方面也有助于血液回流至心脏，从而达到增加心输出量的目的。

此外，对于感染、中毒性休克患者来说，除了卧位方面的选择以外，还需要注意保持呼吸道通畅、持续给氧，必要时可通过气道插管等方式建立人工通气。并严密监测各项指标，尤其是中心体温、脉搏、血压、尿量等，一旦发现异常，应及时告知医生并进行相应处理。

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