临床上可引起感染中毒性休克的原因较多,如脓毒症、暴发性心肌炎等。患者通常会出现血压下降、脉细数等症状,并且伴随其他系统症状,建议及时就医明确诊断后进行针对性治疗。
一、原因
1.脓毒症:如果机体受到细菌或真菌等病原体的严重感染,导致机体出现严重的炎症反应,大量炎症介质入血,可造成全身血管扩张,从而发生有效循环血量急剧减少,而表现为低灌注和微循环障碍,进而引发脓毒症并休克的情况。
2.暴发性心肌炎:若患有暴发性心肌炎时,由于病毒侵犯心脏,可使心功能迅速衰竭,继而影响到血液循环系统,也可导致机体出现上述情况。
二、治疗
1.一般治疗:对于轻度的感染中毒性休克患者,可以卧床休息,给予吸氧,监测生命体征变化,注意保暖,防止受凉,同时鼓励患者深呼吸,放松心情,积极配合医生治疗。
2.液体复苏:中重度的感染中毒性休克患者需要积极进行液体复苏,遵医嘱静脉滴注平衡盐溶液、葡萄糖注射液等晶体溶液以及人血白蛋白制剂、全血、血浆等胶体溶液,以恢复细胞外液容量,纠正组织缺血缺氧状态。
3.血管活性药物的应用:在补充血容量的基础上,遵医嘱使用去甲肾上腺素注射液、间羟胺注射液等血管活性药物,以保证重要脏器的灌注。
4.调控体温:发热时机体血管收缩,回心血量增加,会导致血压进一步降低,加重休克的程度,因此应严格控制体温,采用物理降温或者药物降温的方法,尽快将体温降至38℃以下。
5.抗感染治疗:针对不同类型的感染,遵医嘱选用敏感抗生素,如青霉素类、头孢类、喹诺酮类等抗菌药,联合用药需谨慎,避免抗菌药物之间相互作用,影响疗效或产生耐药性。
6.营养支持:加强护理,给予高热量、易消化的食物,必要时采取肠外营养,为机体提供能量及各种营养物质,有助于休克恢复。
7.免疫调节治疗:应用大剂量丙种球蛋白,改善T淋巴细胞亚群分布,增强其功能,提高免疫力。
此外,在休克早期,还可在专业医师指导下酌情予以输注浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等成分血制品,补充血容量。
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