感染中毒性休克没有尿

感染、中毒性休克没有尿，可能是由于休克导致的肾灌注不足所致。此时需要积极治疗原发病，即针对引起休克的原因进行治疗，包括液体复苏、血管活性药的应用等。

一、原因

1.有效血容量降低：如大出血、严重腹泻、消化道瘘或胰腺炎渗出导致的体液丢失过多；心功能不全时也会出现心脏排出血量减少的情况。

2.组织细胞缺氧：如脓毒症、重症肺炎、暴发性肝衰竭、急性呼吸窘迫综合征等疾病发展到重度阶段时，可因严重的低氧血症而影响机体各器官的功能状态，从而进一步加重休克。

3.微循环障碍：主要表现为毛细血管再充盈迟缓和(或)完全不能再充盈，是休克早期的主要病理生理改变，也是休克难以纠正的重要机制之一。

4.其他因素：如酸碱失衡、电解质紊乱、凝血系统激活、免疫反应失调等情况均会影响机体正常机能，进而影响肾脏功能而导致无尿的情况发生。

二、处理措施

1.液体复苏：及时补充血容量，以晶体溶液为主，可根据患者血压情况进行补液量及晶体液种类的选择。对于血压较低但中心静脉压正常的患者，应首选晶体液恢复血容量，如使用乳酸林格氏液，而对于血压较低伴明显少尿者，则应适当给予胶体溶液，如羟乙基淀粉注射液，以保证充分补液的同时减轻右室后负荷。

2.血管活性药的应用：当液体复苏无效时，应及时应用血管活性药物，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。

除上述措施外，还需注意保护重要脏器的功能，尤其是对肺、肾、脑等器官功能的影响。此外，还要严密监测各项生命体征以及实验室检查指标的变化情况，以便于及时调整治疗方案。

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