感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一,一旦发生需要及时进行液体复苏、血管活性药物使用、免疫调节治疗以及病因治疗等。具体如下:一、液体复苏
1.晶体溶液补充:包括平衡盐溶液和葡萄糖注射液,其中平衡盐溶液适合于轻度的失血性休克,而高渗性的葡萄糖注射液更适合于非少尿型的脓毒性休克。
2.胶体溶液补充:常用的有羟乙基淀粉注射液,在补充容量的同时也能够维持组织渗透压,适用于代偿期或者失代偿期的患者。
3.血管活性药物的应用:在液体复苏的基础上,还需要应用血管活性药物来保证心脏的收缩力和外周阻力,从而达到足够的灌注量。常用的是去甲肾上腺素,也可以选择多巴胺或间羟胺等。
4.输注血制品:如全血、血浆及纤维蛋白原等,以改善患者的凝血功能。
二、血管活性药物使用
根据血压的情况来调整用药方案,如果血压偏低可以适当增加去甲肾上腺素的剂量,使心率保持在90-120次/分钟之间,并且要严密监测各项生命体征的变化。三、免疫调节治疗
1.糖皮质激素:具有抑制炎症反应的作用,可以通过静脉滴入氢化可的松琥珀酸钠或者地塞米松磷酸钠等。
2.丙种球蛋白:通过静脉滴注的方式给药,可以增强机体的免疫力,起到抗休克的效果。
四、病因治疗
针对不同的致病菌,可以选择相应的抗生素来进行抗感染治疗,比如青霉素类、喹诺酮类、头孢曲松钠等。同时还要注意保护重要脏器的功能,尤其是肾脏功能,以免出现多器官衰竭的现象。
对于已经确诊为感染性休克的患者来说,一定要积极接受医生的针对性治疗,避免病情进一步加重。平时要注意休息,加强营养物质的摄入,有助于身体的恢复。
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