感染休克肺炎抢救治疗原则

感染休克是指失代偿性心功能不全、急性肺水肿和脓毒症引发的组织灌注不足，而导致循环衰竭的一组综合征。临床上主要表现为血压降低，同时伴随血氧饱和度下降、尿量减少等典型表现，需要及时进行液体复苏、血管活性药支持、扩血管治疗、强心利尿等治疗。

1.液体复苏：在建立静脉通道的同时给予晶体液补充血容量，如生理盐水、平衡盐溶液等，以维持有效血容量，改善微循环灌注，减轻休克状态。待患者血压恢复正常后，再输注胶体溶液来补充血容量，如新鲜冰冻血浆或全血等。

2.血管活性药支持：感染休克早期可应用血管扩张剂，常用的有间羟胺、肾上腺素等，通过舒张血管而起到升压的作用。另外还可使用多巴胺，促进肾脏分泌血管紧张素原，使内皮细胞释放前列环素，从而达到收缩血管的效果。必要时也可联合用药，如α受体阻滞剂酚妥拉明与肾上腺素配合应用，α受体阻滞剂乌拉地尔与去甲肾上腺素配合应用，钙离子拮抗剂硝普钠与异丙嗪配合应用等。

3.扩血管治疗：对于感染休克导致的心脏抑制期，需积极控制心脏负荷，降低前负荷，首选药物为袢利尿剂呋塞米注射液，通过排尿来降低心脏前后负荷。另外还可选择血管扩张剂，如硝酸甘油、硝普钠等，以及血管收缩剂，如重组人脑钠尿肽等，帮助调节心肌重构，改善左室充盈及射血能力。

4.强心利尿：出现明显低灌注时，常会合并明显的水电解质紊乱，因此还需根据具体情况进行补液，纠正酸碱平衡失调，并且要限制补液量。此外还要注意监测电解质情况，尤其是钾、镁、钙等重要电解质水平。若发现体内严重缺钾，需尽快给予氯化钾注射液静滴，帮助缓解症状。如果存在严重的代谢性酸中毒，可通过枸橼酸钠溶液、碳酸氢钠注射液等药物进行纠酸处理。而对于少尿甚至无尿者，则应适当限制补液量，以免加重肾脏负担。

除了以上常见治疗方法外，还可采取其他方法，比如亚低温治疗、血液净化治疗等。但具体的治疗方案还需要结合患者的病情决定，建议家属积极配合医生完成后续治疗，避免延误病情。

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