感染性休克在临床上称为脓毒性休克,是由病原微生物及其毒素所引起的严重脓毒症。根据其发生发展过程可分为三期,发病早期、定义阶段以及难治期。对于不同分期的脓毒症患者,治疗时间也有所不同。
一、发病早期
如果患者的病情较轻,并且及时进行抗感染治疗,则可能不需要3天或更长时间即可得到控制。一般情况下,在4-6小时内开始积极有效的液体复苏和血管活性药物的应用是至关重要的。此时需要尽快明确致病菌并给予敏感抗生素,同时要纠正组织缺氧和微循环障碍等休克表现。
二、定义阶段
1.基础治疗:包括充分镇痛、持续气道内正压通气、优化组织灌注及容量状态、防止血栓形成等方面。
2.血管扩张剂应用:通过使用扩血管药物来改善血液循环,如间羟胺、肾上腺素等。
3.液体管理:针对不同类型的休克采用不同的液体管理策略,例如限制性液体复苏、限制性晶体复苏和自由液体复苏等方法。
4.碱化血液:通过使用碳酸氢钠等药物来调节体内的酸碱平衡。
5.血糖控制:对血糖进行监测和调控,以维持正常的糖代谢水平。
三、难治期
如果患者的病情较为严重,已经进入难治期,则可能需要7天甚至更长的时间才能得到有效控制。此时除了继续进行上述治疗外,还需要加强免疫抑制剂的使用,如环磷酰胺、巯嘌呤等。
此外,建议患者积极配合医生进行针对性治疗,保持良好的心态和充足的休息,有助于提高免疫力和康复速度。如有不适应立即告知医生并遵医嘱调整用药方案。
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