感染休克的病人出现四肢湿冷的情况时,说明处于失血性休克、创伤性休克早期或神经源性休克阶段。此时病人的循环功能障碍,皮肤及黏膜苍白、干燥无弹性,尿量减少甚至无尿等症状,建议及时进行液体复苏治疗。
1.失血性休克:一般见于外伤后大量出血导致,如肝脾破裂等,或者内脏实质器官严重损伤,如急性弥漫性腹膜炎等,可引起有效循环血容量急剧降低而发生休克。除有明显的出血表现以外,还可表现为面色苍白、出汗、焦虑不安、呼吸急促、四肢湿冷等情况。需尽快建立静脉通路输注平衡盐溶液、晶体液恢复血容量,并积极补充凝血因子和血小板,防止继续出血,必要时需要输全血纠正贫血状态。
2.创伤性休克:是机体遭受钝器打击、挤压伤、切割伤等原因所致的一种病理综合征,常因严重的原发损害影响了重要血管而导致。临床主要表现为脉搏细弱无力、血压下降、肢端湿冷、尿量减少等。应迅速控制伤口流血,吸氧并使用血管活性药物升压,同时补足血容量,以改善微循环灌注。
3.神经源性休克:常见于脊髓损伤病人,由于交感神经受到抑制,致使皮肤、心脑肾等重要脏器供血不足所引起的休克。除有明显外伤病史以外,还可表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少等。应立即消除病因,针对不同原因给予相应处理,如脊髓损伤者要紧急行气管插管、机械通气抢救,还可在医生指导下使用去甲肾上腺素提升血压。
除了以上情况以外,若病人存在过敏反应、心脏骤停以及溺水等情况,也会出现上述症状。在休克期间要注意保暖,避免受凉加重病情。
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