感染性休克治疗重点

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，常危及患者生命。其治疗主要包括液体复苏、血管活性药物使用、去除感染灶、控制原发疾病等方面。

一、液体复苏

1.晶体液：常用的有平衡盐溶液和乳酸林格氏液等晶体液补充血容量，以维持组织灌注，防止细胞因缺氧而发生坏死。

2.胶体液：常用的是血浆或全血，可以提供白蛋白以及凝血因子等成分，有助于纠正低血压和预防弥散性血管内凝血的发生。

3.血管扩张药：通过静脉滴注扩血管的药物来改善微循环，如前列地尔注射液、硝普钠注射液等。

4.利尿剂：可联合应用呋塞米注射液、甘露醇注射液等进行利尿，减轻心脏负荷，降低心脏后负荷，从而达到缓解休克的目的。

5.肾脏替代治疗：必要时可通过血液净化的方式清除炎性介质，调节电解质水平，还可帮助清除体内代谢产物，保持机体内环境稳定。

二、血管活性药物使用

包括去甲肾上腺素注射液、间羟胺注射液、肾上腺素注射液等，能够使患者的平均动脉压维持在90mmHg左右，并根据病情变化调整剂量，避免血压过度波动，造成不良后果。

三、去除感染灶

针对不同部位的感染源，采取不同的处理方式，如呼吸道感染引起的应给予吸痰、人工辅助呼吸等方式积极抗感染；泌尿道感染引起者需留置导尿管并加强会阴部护理；胆道系统的细菌感染所致的则需要引流胆汁，促使炎症消退等。

四、控制原发病

针对导致感染性休克的基础病因，及时采用有效的措施控制感染，如遵医嘱选用合适的抗生素，如头孢曲松钠、哌拉西林等广谱抗菌药物控制感染。同时注意保护心、肝、肾功能，防治急性肾衰竭、MODS(脓毒性休克)等严重并发症。

此外，在日常生活中还要做好饮食护理，适当进食易消化的食物，如面条汤、小米粥等，以免加重胃肠道负担，不利于机体恢复。

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