感染性休克早期可无症状或仅有轻度不适感,随着病情发展,患者会出现循环障碍、代谢紊乱以及神经系统改变。此时由于肠道蠕动功能受到影响,就会出现肠鸣音减弱的情况发生,需要及时进行抗休克治疗。
一、原因
1.循环障碍:感染性休克会导致血管扩张,有效血容量降低,心脏射血减少,从而引起心输出量减少,导致微循环淤血和缺氧状态,表现为冷汗、四肢湿冷、血压下降等。
2.代谢紊乱:感染性休克时体液丧失较多,细胞外液减少,组织灌注不良,体内酸碱平衡失调,pH值下降,电解质紊乱,低钾血症、高钠血症、低氯血症、代谢性酸中毒等情况都会相继出现。
3.神经系统异常:严重感染及休克时机体会释放大量儿茶酚胺入血液循环中,作用于全身各器官而产生广泛血管收缩,使机体处于应激状态,交感神经兴奋,副交感神经抑制,就会表现出烦躁不安、焦虑、谵妄等症状。
二、治疗
1.补充血容量:积极快速静脉输液纠正失衡状态,如晶体溶液(生理盐水)、胶体溶液(全血、血浆),还可使用血管活性药物,如多巴胺、间羟胺等。
2.改善微循环:通过扩张毛细血管、增加红细胞与组织接触面积来达到改善微循环的目的,常用的药物有罂粟碱、硝普钠等。
3.调控体温:感染性休克常伴有发热现象,可通过物理降温,如头戴冰帽、温水擦浴等方法帮助降温,也可遵医嘱应用退热药,如复方氨林巴比妥注射液、氨基己酸注射液等。
4.保护胃黏膜:避免因消化道出血而导致的再灌注损伤,常用药物有奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等。
5.营养支持:给予足量糖类、蛋白质、脂肪乳剂以供能,并维持内环境稳定,促进疾病恢复,如葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、人血白蛋白等。
6.其他:如果存在原发疾病,需针对病因进行针对性处理,如肺炎链球菌引起的肺部感染,可以使用阿莫西林胶囊、青霉素V钾颗粒等抗生素控制感染。
若自身出现感染性休克相关表现,应及时到医院急诊科、普通内科等相关科室就诊,完善血常规、C反应蛋白检查明确诊断,在医生指导下进行处理。
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