感染性休克炎性介质

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，是由病原微生物及其毒素进入血液循环，并在其中生长、繁殖、产生大量炎性介质所导致。此时患者会出现循环系统、呼吸系统及消化系统的功能障碍，严重时可危及生命。

一、循环系统

1.血管扩张：由于炎症介质刺激末梢神经兴奋，使儿茶酚胺释放增多，引起全身小动脉收缩，从而出现血压升高，同时也会因为内皮细胞损伤而激活血栓素合成酶，进一步生成更多血栓素而导致血管痉挛，表现为四肢厥冷、皮肤苍白、发花等表现。

2.心肌受损：因微循环缺氧和酸中毒等因素的影响，致使冠状动脉发生痉挛或阻塞，心脏供血减少，且心率加快，耗能增加，更易加重心肌缺血，最终诱发心律失常、急性左心衰竭等情况。

3.组织灌注不良：主要与毛细血管通透性增高有关，大量液体渗入组织间隙，形成组织水肿，甚至造成DIC(弥散性血管内凝血)的形成。

4.其他情况：如肺泡壁破裂，气体交换受阻；肾小球滤过率下降，肾脏对水钠潴留能力降低等。

二、呼吸系统

1.低氧血症：因感染性休克时机体处于高代谢状态，需氧量明显增加，但因有效血容量不足以及广泛的微循环障碍，机体不能得到充足的氧气供应，从而引发低氧血症的情况。

2.高碳酸血症：因感染性休克时机体处于无氧代谢的状态，乳酸堆积过多，通过血液运送到各个部位，进而抑制正常碳酸盐代谢，继而出现高碳酸血症的情况。

三、消化系统

1.肠蠕动减慢：因感染性休克影响到肠道神经系统，使得肠蠕动减弱，肠张力低下，导致排便次数减少、粪便含水量少等症状。

2.肠麻痹：因感染性休克影响到肠道淋巴管，使其充血肿胀，压迫黏膜下层静脉丛，致使淋巴回流受阻，肠管淤血，导致肠壁张力降低，出现肠麻痹的症状。

此外，感染性休克还可累及患者的内分泌系统，如血糖水平持续偏低，体内胰岛素分泌会受到抑制，进而影响糖类分解利用，如果长时间得不到纠正，则会导致血糖水平继续偏低，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。若自身存在感染性疾病，伴有乏力、寒战、面色苍白、烦躁不安、尿少、意识模糊等症状，应及时就医明确诊断并进行治疗。

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