感染性休克引起重度脑损伤

感染性休克会引起血流动力学障碍、急性肺损伤或ARDS、代谢紊乱等并发症，进而导致出现严重后果。其中最严重的后果是可造成脑细胞缺氧，从而发生脑功能受损而形成脑损伤，即为感染性休克引起的重度脑损伤。

一、原因

1.血流动力学障碍：由于有效循环血量锐减，会导致心脏供血减少，心排出血量降低，使组织灌注不良，微循环淤血，进一步加重脑的缺血缺氧状态，最终导致脑损伤。

2.急性肺损伤或ARDS：感染性休克时，炎症介质释放入血，激活凝血系统和纤溶系统，促进血管内皮细胞活化，导致毛细血管渗漏综合征及DIC(弥散性血管内凝血)的发生，同时也会抑制血管紧张素转换酶-激酶Ⅱ-A/CAPase-1途径，激活MAPKs (mitogen-activated protein kinases， 病毒样受体蛋白激酶)，促使肺泡上皮细胞凋亡。这些机制均可以导致肺不张、低氧血症以及呼吸窘迫综合征，均可诱发脑损伤。

3.代谢紊乱：感染性休克时机体处于高分解的状态，如糖异生增加、脂肪酸氧化加强、氨基酸分解加速、大量蛋白质被消耗，此时若不能及时补充营养物质，则会因能量不足而导致脑细胞缺氧，继而出现脑损伤。

二、治疗

一旦确诊感染性休克并伴有重度脑损伤的情况，应立即进行抗休克处理，包括液体复苏、血管活性药的应用、血管扩张药的应用等。另外，还需积极给予机械通气支持，并使用神经节苷脂以保护脑细胞，必要时需行开颅减压术来挽救患者生命。

此外，在日常生活中还要注意做好护理措施，比如适当给患者翻身拍背，能够预防褥疮和肺炎的发生。

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