感染性休克应首先做什么

一旦发生感染性休克，患者通常病情较危重，需要立即开通静脉通道进行液体复苏，并积极寻找并控制原发病灶。如果为脓毒症休克或脓毒性心肌损害，需及时使用敏感抗生素抗感染治疗；如合并急性呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血等并发症，则还需针对并发症采取针对性处理措施。

一、抗感染治疗

1.抗菌药物：明确病原菌后选择有效的抗菌药物是治疗的关键，可根据药敏试验结果选用，也可经验性用药。对于革兰氏阴性杆菌可应用头孢他啶、亚胺培南等，革兰阳性球菌可应用万古霉素、替考拉宁等。此外，还可联合用药，如对铜绿假单胞菌严重感染者可联合用环丙沙星与氨基糖苷类药物。

2.免疫抑制剂：若经实验室检查发现存在自身抗体，提示机体可能患有自身免疫性疾病，此时则需遵医嘱应用醋酸泼尼松片等激素类药物进行治疗。

3.其他：部分轻度的感染性休克通过足量、全程、规律的应用抗生素即可得到较好的缓解，而对于重度和超重症感染性休克者，除上述治疗外，还需配合血液净化清除炎性介质及体内毒素，以达到更好的效果。

二、支持系统治疗

包括循环功能支持、通气功能支持以及水电解质平衡调节等方面，有助于促进疾病恢复。

三、纠正凝血功能异常

当出现低纤维蛋白血症时，可输注新鲜冰冻血浆改善症状；而出现高纤维蛋白血症时，可酌情予以冷沉淀、纤维蛋白原等补充凝血因子。

四、抗休克

在补充血容量的基础上，还可在医生指导下应用去甲肾上腺素、间羟胺等升压药维持血压，必要时可行气管插管、机械辅助呼吸等方式治疗。

五、营养支持

给予肠内营养或肠外营养，以保证能量及营养物质供应，促使身体尽快恢复健康。

六、肾脏替代治疗

对于少尿型AKI(急性肾损伤)患者，需尽早行CRRT(连续性肾脏替代治疗)，以减轻炎症反应，保护重要脏器的功能。

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