感染性休克氧分压低

感染性休克是指微生物及其毒素侵入机体后，导致的以全身炎症反应为突出特点的急性脓毒症综合征。其发生与微循环障碍密切相关，临床上常表现为严重缺血、乏氧及代谢紊乱等。感染性休克患者出现呼吸困难、发绀等症状时，应及时就医治疗。

一、原因

1.毛细血管充盈：正常情况下，当右房压力升高至5mmHg以上时，由于肺内压增高而使肺静脉开放；左房压力超过20mmHg时，可引起上腔静脉搏动性充血或视网膜小动脉痉挛。此时，由于心功能不全或其他因素的影响，可造成上述两种情况的发生，从而影响到患者的氧合状态，出现氧分压较低的情况。

2.弥散性缺氧：因组织细胞供氧不足所致，是各种类型休克早期的主要病理生理改变之一。主要原因是有效血流量减少和血液动力学异常，如失血性休克早期红细胞分布于扩张的末梢小血管，流经淤滞区的红细胞数量减少，不能充分进行氧合作用，致使局部组织呈显著缺氧状态。

3.灌注不足：在休克早期，尽管有严重的血液循环障碍，但心脏排出血量尚能维持基本的储备能力，因此主要依靠反射性的缩血管机制来保证重要脏器的灌注。若缩血管中枢受损，则交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放增多，使皮肤、骨骼肌和心、脑等重要器官保持相对充足的灌注，而对其他部位的微循环则起抑制作用。长期以往，非重要的部位微循环损害加重，最终导致广泛的微循环障碍。

4.酸碱平衡失调：休克时机体处于高分解代谢状态，糖原大量消耗并被氧化产生大量乳酸，加之酸性产物积聚以及液体复苏等因素的作用下，容易发生不同程度的酸中毒。同时，休克时体内多种物质生成过多，如前列腺素、白三烯、前列环素等，这些都有可能进一步干扰心血管系统的调节功能，导致pH值下降。

二、治疗

1.一般治疗：包括吸氧、监测生命体征、建立静脉通路、控制液体出入量等方面。此外，还需针对不同类型的休克给予相应的处理措施，如补充血容量、改善微循环、调控血压等。

2.药物治疗：常用药物包括血管活性药、利尿剂、强心药等。其中，血管活性药主要有多巴胺、间羟胺、米力农等，通过刺激α受体和β受体而增加收缩血管和平滑肌张力，加强心肌收缩力，促使血管扩张，从而起到升压扩管的作用。利尿剂主要包括呋塞米、甘露醇等，可通过降低血浆胶体渗透压而达到利尿消肿的效果。强心药主要有洋地黄类药物，如西地兰等，可以增强心肌收缩力，适用于脉率较慢、中心静脉压较高者。

除上述外，还可使用硝普钠、重组人瑞替普酶等药物进行扩血管治疗，必要时可行气道插管、机械通气等方式辅助治疗。

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