感染性休克的患者出现血流动力学障碍、微循环功能受损或组织灌注不足等表现时,可引起血压下降。此时需要积极寻找导致血压下降的原因,并针对原因进行治疗。临床上通常将感染性休克患者的收缩压<90mmHg,或者舒张压<60mmHg作为感染性休克的诊断标准。
一、收缩压:如果感染性休克患者的平均动脉压<80mmHg,则提示存在明显的低血压状态,可能是由于血管扩张所造成,也有可能是心脏排出血量减少所致。如果平均动脉压在40-80mmHg之间,则提示血管过度收缩,容易发生内环境紊乱而加重休克。如果平均动脉压>90mmHg,则提示心输出量相对增加,必要时可以给予负性肌力药,如盐酸多巴酚丁胺注射液等药物,以降低阻力并稳定血压。
二、舒张压:若感染性休克患者的舒张压为50-100mmHg,则提示血管适度收缩,可能会进一步影响器官供血而导致病情加重。当舒张压低于50mmHg时则提示严重低灌注,甚至可能危及生命。因此,对于舒张压<50mmHg的感染性休克患者而言,应尽快建立静脉通路,及时补充血容量,以免因长时间低血压而损伤靶器官的功能。
此外,在判断感染性休克患者的血压是否正常时,还需结合心率变化和中心体温的变化综合分析。建议及时对感染性休克患者进行有效的液体复苏,包括晶体液与胶体液的输注,同时严密监测各项指标,防止并发症的发生。
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