感染性休克应用激素的原则

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，临床表现为血流动力学障碍、组织灌注不良和细胞代谢紊乱。在治疗时需要及时补充血容量，维持机体有效循环血量，纠正失衡的体液分布。而糖皮质激素可抑制炎症反应并导致免疫功能下降，在感染性休克患者中使用糖皮质激素需谨慎，其应用原则如下：一、适应证

1.严重脓毒症或脓毒性休克经血管活性药物治疗后仍高危者。

2.暴发性肝炎早期应用糖皮质激素有助于阻止暴发性肝衰竭的发生发展。

3.重症胰腺炎出现腹腔间隔室综合征时，应用糖皮质激素有利于减轻腹胀及降低腹腔压力。

4.其他情况如急性白血病、恶性淋巴瘤等病情进展迅速者；自身免疫性疾病合并严重感染时也可酌情考虑应用。

二、禁忌证

1.存在消化道出血倾向者禁用。

2.活动期糖尿病且血糖控制不佳者慎用。

3.妊娠晚期孕妇应避免使用。

三、用药时机与疗程

原则上应在足量抗生素的前提下尽早开始使用糖皮质激素，并尽快达到目标剂量。对于非重症的感染性休克患者，一般持续时间不超过7天。而对于重症患者的治疗，则要根据具体情况进行判断。

四、给药途径

通常采用静脉注射的方式进行给药，常用药物有地塞米松磷酸钠注射液、氢化泼尼松龙注射液等。

五、注意事项

在使用期间应注意监测血压、血糖变化以及电解质水平，以免发生低钾血症、高血压等情况。同时还要定期复查血常规、C-反应蛋白等相关指标，以便于及时发现异常情况。如有不妥之处，请及时咨询医生。

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