感染性休克用ecmo

ECMO即体外膜肺，是介于呼吸机和透析之间的一种生命支持治疗手段。感染性休克患者如果出现严重的低灌注或呼吸功能衰竭时，可应用体外膜肺进行辅助循环与通气，以维持血流动力学的稳定。

一、原因

1.纠正缺氧：对于严重脓毒症导致的感染性休克，常伴有严重的低氧状态，而体外膜肺可以提供血液泵送至全身组织器官，同时清除体内代谢废物，从而纠正机体缺氧的状态。

2.改善心功能：部分感染性休克患者会出现急性心肌损伤以及心脏收缩力减弱的情况，此时使用体外膜肺能够保证血液循环系统正常运转，还可促进受损的心脏恢复功能。

3.降低血管内压力：若感染性休克患者存在严重的液体超负荷，可能会引起血压急剧下降，并且会加重心脏后负荷，影响心排出血量。通过体外膜肺将静脉血引到体外过滤净化后再输回人体，可在一定程度上减轻心脏负担并降低血管内压。

4.为原发病治疗赢得时间：当患者发生感染性休克时，通常病情较危重，可能来不及建立ECMO就需要积极抢救，此时可通过体外膜肺帮助其度过危险期。

二、注意事项

在使用体外膜肺的过程中，需注意避免因管路阻塞而导致血液反流的现象，还需防止血液中的有害物质沉积于体外膜肺表面而造成管腔堵塞。另外，在放置动脉端管道前，应先给患者实施股动脉插管，以免置入下腔静脉后压迫健侧健鞘，导致右室流出道梗阻，引起右室功能不全甚至右室衰竭。

此外，对于部分特殊类型的感染性休克患者，如合并有心源性休克、ARDS等疾病，则不适合使用体外膜肺。建议及时明确病因并针对病因进行处理，必要时可联合多种治疗方法共同救治，但要尽量减少对患者的创伤。

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