感染性休克药学监护

感染性休克是常见的危及生命的严重脓毒症, 通常需要进行血流动力学监测、抗感染治疗以及血管活性药物应用等药学监护。

一、血流动力学监测

1.PETCO2：正常值为35-45mmHg。PETCO2增高提示右心功能不全；降低则可能为左心或混合型衰竭的表现。

2.CVP：CVP即中心静脉压，代表右心房的腔室压力，反映右心后负荷的情况，其数值在8~12cmH2O之间较为理想。如果低于8cmH2O，则说明右心功能下降，而高于此数值则表明右心前负荷增加。

3.血压：感染性休克患者血压应维持在90/60 mmHg以上，对于急性肺水肿和(或)脏器灌注不足者，可适当放宽至不低于120/80 mmHg。

二、抗感染治疗

1.抗菌素的选择：需根据病原菌培养结果选择敏感抗生素，如肺炎链球菌所致的感染时，可使用阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等青霉素类药物；葡萄球菌所致的感染时，可以遵医嘱服用头孢呋辛酯片、盐酸万古霉素胶囊等药物。

2.联合用药：一般情况下建议两种作用机制不同的抗菌药物联用，以增强杀菌效果，并减少耐药菌株的产生。常用有β内酰胺类+氨基糖苷类、喹诺酮类+大环内酯类、头孢菌素类+氨基糖苷类等组合方式。

三、血管活性药物应用

感染性休克早期液体超负荷不明显且无明显的组织低灌注表现时，可单纯应用血管扩张剂来改善微循环，常用的药物包括间羟胺、α受体阻滞剂等肾上腺素能神经递质激动剂。若出现严重的低血压状态，需及时补充血容量并同时给予血管收缩剂，如去甲肾上腺素、肾上腺素等。

四、其他

还需注意预防各种并发症的发生，如深静脉血栓形成、导管相关血流感染等。另外，还需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况，如有异常应及时通知医生处理。

综上所述，感染性休克病情危重，预后与是否及时有效的综合治疗密切相关，因此一旦怀疑存在感染性休克，需立即就医明确诊断并积极接受治疗。

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