感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一,常表现为血流动力学障碍、组织灌注不良和细胞代谢紊乱等。当机体受到病原微生物侵入时,可能会导致体内炎性介质释放,从而引起血管扩张,出现有效循环血量降低的情况发生。
一、原因
1.心脏因素:常见于心肌受损后的心输出量指数降低,可引起低排高阻型心功能不全,此时就会使患者体内的血液循环减慢,从而引发血压下降的症状。
2.血管收缩因子增多:由于细菌、内毒素等成分会刺激血管紧张素转换酶的合成与分泌,所以会导致血管收缩因子增多,继而会使患者的外周小动脉持续收缩,造成微循环缺血、淤血状态,严重者还会伴随毛细血管塌陷的现象,最终也会诱发上述情况。
3.血液黏稠度增加:若存在感染性休克的患者进食差或长期禁食,则会造成血糖水平偏低以及营养物质摄入不足的情况。随着病情发展,其体内血小板数量及红细胞浓度均会出现减少现象,并且还会有大量炎症因子进入血液循环中,进而导致血液黏稠度增高,致使外周血缓慢淤积,无法正常供给身体各部位所需。
4.其他方面:此外,也可能是因为体液丢失过多而导致有效循环血量降低所致。
二、治疗
在临床上主要通过补充血容量、升压药物支持等方式进行改善,如遵医嘱使用醋酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等。如果效果不佳,则需要及时进行气道管理、液体复苏等处理。
除此之外,在积极治疗的同时还需要保持呼吸道通畅、控制炎症反应等。若期间发现体温异常升高或是有明显寒战等情况,还需及时告知医生并完善相关检查,以便明确诱因后对症处理。
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