感染性休克用阿托品治疗

感染性休克患者出现末梢循环衰竭时，使用肾上腺素可改善微循环和增加冠脉血流量。而阿托品属于M受体阻断药，对心血管系统的作用与肾上腺素相似或更强，能选择性地激动M受体，拮抗副交感神经的胆碱受体作用，使平滑肌收缩、瞳孔扩大、心率加快等去极化反应受到抑制，并促使血管扩张、血压上升。临床上主要用于解除毒蕈中毒、有机磷杀虫药中毒所致的毒蕈碱样症状，如毒蕈中毒引起的眼睑下垂、瞳孔缩小、腹痛、大汗、呕吐等；也可用于内脏绞痛以及阵发性室上性心动过速、阵发性支气管哮喘等疾病的治疗。

一、适应证

1.感染性休克：对于严重脓毒症导致的感染性休克，常需要应用血管活性药物来提升血压，促进组织灌注恢复，此时可以小剂量慎用心脏和自主神经平衡失调者慎用。

2.有机磷杀虫药中毒：如果存在有机磷杀虫药中毒，可能会出现毒蕈碱样症状，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、腹痛、大汗、呕吐等症状，此时可以遵医嘱应用阿托品进行治疗。

3.其他疾病：此外，还可以缓解胃肠道痉挛引起的疼痛，也可以治疗癫痫持续状态及子痫，还可作为术前用药以减少麻醉和手术应激。

二、禁忌证

1.过敏史：如果有明显的心律失常病史、高血压病史，则不建议应用此药物。

2.心脏疾病：患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能障碍、嗜铬细胞瘤等疾病时要谨慎使用。

3.中枢神经系统疾病：有惊厥发作、昏迷、严重的脑损伤、颅内压增高等情况时不适宜应用。

4.眼部病变：青光眼、虹膜睫状体炎、视网膜脱离、白内障、中心视丧失、闭角型青光眼等疾病患者禁用。

5.消化道病变：肠梗阻、麻痹性肠梗阻、食管裂孔疝、急性食管黏膜损伤伴出血倾向者忌用。

6.泌尿系统疾病：急慢性前列腺炎、膀胱癌及其他非机械因素所致的排尿困难患者不宜应用。

7.血液系统疾病：凝血机制障碍、低血糖、高钙血症、糖尿病酮症酸中毒、卟啉病等患者禁用。

8.其他：妊娠期妇女、儿童一般不用，婴幼儿更需慎重。另外，老年人、运动员慎用。

需要注意的是，若正在服用洋地黄类强心甙制剂或其他药品，应在医生指导下使用阿托品。

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