感染性休克血压低病因

临床上出现感染性休克、血压低的情况时，常见于脓毒症导致的循环障碍。此时由于致病菌及其毒素和炎性介质作用于血管内皮，可使毛细血管通透性增加，组织液渗入组织间隙而发生休克。

一、病理生理变化

1.血流动力学失调：正常情况下血液循环处于相对稳定的平衡状态，但当机体在致病原侵袭下，如细菌、病毒等微生物入侵人体后，可能会产生炎症反应，引起发热、寒战等症状。若不能及时控制病情，则可能导致全身炎症反应及免疫调节功能紊乱，致使微循环出现障碍，从而造成有效循环血量减少或分布异常，进而引发失代偿期休克。

2.细胞代谢紊乱：感染性休克患者常伴有严重的酸中毒以及高血糖，且体内有大量乳酸堆积，此时糖酵解过程加强，无氧代谢产物增多，容易影响到细胞膜结构稳定性，进一步加重了细胞损伤。同时，因缺氧而导致的自由基生成增多，会对生物大分子进行氧化损害，也会加重细胞损伤。

3.其他原因：如果存在严重腹泻、呕吐等情况，体液丢失过多则会导致血容量不足，也可诱发感染性休克、血压低的症状。

二、治疗措施

1.液体复苏：对于轻度少尿或无尿的患者，一般不需要使用袢利尿剂，可以给予口服补液盐，并积极补充血容量，以改善患者的血压情况。

2.血管活性药物的应用：通常可以选择去甲肾上腺素来提升血压，也可以选择多巴胺、间羟胺等药物扩张血管，以维持正常的血压水平。

3.纠正酸碱平衡失调：针对酸中毒引起的血压下降，需要通过静脉滴注碳酸氢钠溶液来进行纠正。而对于呼吸性碱中毒所致的血压降低，可以通过吸纯氧或者使用面罩给氧的方法进行处理。

4.营养支持：建议给予肠外营养，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、多种电解质等，必要时需进行中心静脉压监测，防止输入过多液体引起组织水肿。

5.抗感染治疗：明确感染部位并采取有效的抗感染治疗，常用的抗生素类药物包括青霉素类、头孢类、喹诺酮类等，如阿莫西林胶囊、注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星片等。此外，还需注意保护心肌，避免应用洋地黄类强心药，以免加重心脏负担。

综上所述，在日常生活中要注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁干燥，养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，增强体质，提高自身免疫力。一旦发现不适症状要及时去医院就诊，以免延误病情。

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