感染性休克是致病微生物入侵机体后,发生的一种脓毒症状态。此时微循环出现障碍、组织细胞缺血缺氧,从而导致器官功能受损。当感染性休克患者体内细菌进入血液循环时,通常提示已经发生了严重的感染。
一、原因
正常人体具有完善的免疫系统,可抵抗外界侵入的致病菌。若由于各种因素使患者的免疫力下降,如严重创伤、烧伤等,或存在原发疾病未及时治疗的情况,则可能导致致病菌大量繁殖并进入血液循环,引起感染性休克。
二、症状
1.寒战:因寒冷刺激而引起的全身骨骼肌自发性收缩现象,常表现为突发性、均匀性、阵发性肌肉紧张和抽搐,伴有皮肤苍白、干燥、四肢湿冷等症状。
2.尿量减少:指每小时排出尿液少于400ml,或者较基础排尿量减少50%以上,并且排除应用利尿剂等因素所致,同时可见血尿素氮、Scr升高,二氧化碳结合力降低等情况。
3.代谢紊乱:包括高钾血症、低钙血症、酸中毒、凝血功能异常、神经递质改变等,均会对机体造成不同程度的危害。
三、治疗
1.液体复苏:针对休克所造成的低灌注,需进行积极补液,纠正休克,以恢复有效循环血量,改善脏器供血,防止多器官衰竭。
2.血管活性药物的应用:在补充晶体和胶体溶液的基础上,联合使用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等血管活性药物来维持血压。
3.营养支持:给予肠内或肠外营养制剂,保证能量及营养需求,促进身体康复。
4.控制感染:遵医嘱选用有效的抗菌药物,根据药敏试验结果选择敏感抗生素,必要时采取多种抗感染措施联合治疗。
此外,在日常生活中应密切监测生命体征变化,尤其是体温、脉搏、呼吸及血压情况,保持呼吸道通畅,卧床休息,避免剧烈运动。
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