感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一,可危及生命。出现感染性休克时,心输出量会减少,导致心跳速率降低,同时患者还会伴有其他症状。
一、原因
1.心脏功能受损:感染性休克时机体处于缺血缺氧状态,此时交感神经兴奋,引起儿茶酚胺释放增多,而过多的儿茶酚胺对心血管系统有抑制作用,表现为心率减慢。
2.血管扩张:感染性休克时机体会启动自身保护机制,使血压下降以保证重要脏器的灌注,从而发生广泛的血管扩张,外周阻力下降,也会造成心动过缓的情况。
二、治疗
1.升压药的应用:如去甲肾上腺素等,通过提高患者的平均动脉压来改善组织器官的供血和供氧,纠正低灌注。
2.液体复苏:及时补充血容量,恢复细胞内外液的正常比例,维持有效循环血量。
3.血管活性药物的应用:如重组人利钠肽制剂、盐酸多巴胺注射液等,能够促进静脉回流,增加心排出量,改善微循环障碍。
4.强心药物的应用:如果患者的心跳速度较慢且无力,可在医生指导下使用洋地黄类强心药物,如西地兰等,增强心肌收缩力,加快心跳频率。
5.营养支持:加强肠内或肠外营养支持,为机体提供充足的营养物质,帮助身体尽快恢复正常机能。
6.抗感染治疗:遵医嘱针对病原菌选择有效的抗菌药物进行抗感染治疗,如头孢他啶、哌拉西林等抗生素类药物。
三、注意事项
在积极治疗的同时,还要注意观察患者的生命体征变化,并做好护理工作,保持呼吸道通畅,避免误吸导致肺部感染加重。另外要注意预防各种并发症的发生,尤其是应防止深静脉血栓形成以及消化道出血等情况的发生。
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