感染性休克患者出现血压测不出来的现象,可能是由于休克导致的循环衰竭所致。此时需要立即建立静脉通路,积极进行液体复苏、血管活性药物应用等治疗。
一、原因
感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一,常因致病菌严重感染引起机体炎症反应失调,从而造成组织灌注不良和细胞代谢紊乱,可表现为低血压、少尿或无尿等症状。若患者的血压无法测量,则说明其已经处于休克状态,体内的血液循环功能已经发生障碍。
二、治疗
1.积极建立静脉通道:在医生的操作下迅速建立静脉通路,及时补充血容量,并且根据中心静脉压监测及血乳酸水平评估补液量。
2.液体复苏:如果存在明显的失水征象,如皮肤干燥、弹性差、眼球下陷等,应尽快通过静脉滴入平衡盐溶液来恢复血容量。同时注意避免短时间内大量输入全血,以免增加心脏负荷而加重病情。
3.血管活性药物的应用:必要时可在专业医师指导下使用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等升压药维持血压稳定,改善微循环灌注。
4.抗感染治疗:明确感染灶后针对原发感染进行处理,遵医嘱选用敏感抗生素控制感染,如注射用头孢唑林钠、注射用青霉素钠等。
5.其他措施:比如对于呼吸困难者给予吸氧,以纠正缺氧;对烦躁不安者予以镇静止痛处理,如地西泮片、苯妥英钠片等。
三、注意事项
除上述治疗外,还需要严密监护各项生命体征变化,包括心率、血压、体温、脉搏等,以便于随时调整治疗方案。此外,还需做好各方面的护理工作,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背并做好口腔清洁,防止肺部受感染与压疮的发生。
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