感染性休克首先做什么

临床上对于发生感染性休克的患者而言，通常需要进行生命体征监测、实验室检查等一般评估。此外，在充分补液并改善微循环的前提下，还需要针对原发感染灶进行抗感染治疗。

一、一般评估

1.生命体征监测：包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度和体温5项指标，通过持续动态观察上述指标变化情况，及时发现异常，并尽早采取针对性处理措施，避免病情加重。

2.实验室检查：主要包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、肝肾功能、电解质、血糖水平及血气分析等检测项目，有助于明确导致感染性休克的原因，指导后续治疗方案的选择。

二、抗感染治疗

一旦确诊为感染性休克，应立即开始经验性广谱抗生素治疗，如注射用头孢唑林钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液或盐酸莫西沙星注射液等。待进一步病原学培养和药敏试验结果出来后，再根据具体病原菌种类及药物敏感情况调整用药。另外，还需注意联合使用氨基糖苷类与喹诺酮类抗菌药物时需谨慎，以免诱发细菌耐药。

三、补充液体

在积极纠正酸碱平衡紊乱的基础上，可酌情静脉滴注乳酸林格氏液、葡萄糖注射液以及晶体复合溶液(生理盐水、复方氨基酸注射液)，以维持组织灌注，防止细胞因缺血而坏死。

四、改善微循环

有效血流量减少是引起脓毒症相关性休克的重要病理机制之一，因此有必要采取措施来增加组织的有效血液供应量。常用扩血管药物有硝普钠、盐酸米多君等，还可应用氢离子交换树脂吸附清除血浆中的过多水分，降低胶体渗透压，从而减轻心脏前后负荷，缓解右室压力升高所致的肺动脉高压，改善右室功能不全。

五、升压药物的应用

必要时可遵医嘱使用去甲肾上腺素提升血压，但应注意预防高血压危象的发生。

六、调节酸碱平衡失调

出现代谢性酸中毒者可酌情予以碳酸氢钠注射液静滴；而对于存在严重碱中毒者，则可能需结合具体情况予以小剂量乳酸钠注射液静推，同时密切监测血pH值的变化。

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