感染性休克术后房颤

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，常危及生命。而脓毒性心肌损伤与心功能障碍、血流动力学障碍有关，若影响到心房，则可诱发房颤的发生。对于此类患者而言，应尽早进行抗感染治疗，并及时使用药物或手术方式来控制病情。

一、原因

在出现感染性休克后，由于炎症因子的影响，会导致机体的免疫系统被激活，在激活过程中会产生大量炎性介质，从而对心肌产生损害作用，导致心律失常的情况发生。如果房室结双径路和三条折返环路受损，则容易诱发房颤。

二、治疗

1.一般治疗：包括充分液体复苏，以及血管活性药的应用等。如应用去甲肾上腺素提高平均动脉压；重新评估中心静脉压，保证组织灌注，同时注意减少容量超负荷；碳酸氢钠纠正酸碱平衡失调，维持水电解质平衡等。

2.抗感染治疗：针对引起感染的原因采取相应的措施，如细菌感染者可根据药敏试验结果选择合适的抗生素，常用有头孢唑林钠、注射用美罗培南等。病毒感染者需遵医嘱服用阿昔洛韦片、利巴韦林颗粒等抗病毒药物进行治疗。

3.营养支持：给予肠内或肠外营养，补充足够的能量和营养物质，以促进身体恢复。

4.血液净化治疗：通过滤过器将患者的血液中的有害成分过滤掉，达到清除体内毒素的目的，常用的模式有连续性肾脏替代治疗、体外膜肺等。

5.导管溶栓：适用于急性期房颤且无阵发性房颤病史者，主要方法为经皮静脉注射rt-PA溶栓，但操作有一定风险。

6.电复律：当房颤伴有严重快速心室率时，应及时转复窦性心律，可以采用直流电复位，也可选用交流电复位。

7.其他处理：如洋地黄类强心药物，如西地兰等，有助于改善心衰情况，减轻心脏负担。此外，还可配合中医中药辅助治疗，如麝香保心丸、速效救心丸等。

三、注意事项

日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。

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