感染性休克为什么尿少呢

感染性休克时尿少可能是因为脓毒症、肾前性肾功能衰竭、急性肾小管损伤、肾后性肾功能衰竭、急性肾皮质坏死等病因导致的，这些因素会影响肾脏的血流动力学和肾小球滤过率，从而减少尿液的产生。患者应立即就医以评估和治疗潜在的病因。

1.脓毒症

脓毒症是由全身炎症反应综合征伴器官功能障碍为特征的一种临床综合征，会导致毛细血管通透性增加和组织水肿。肾脏是脓毒症中最容易受损的器官之一，其主要病理改变为肾间质炎、肾小球内细胞增生、微血栓形成等，进而导致肾小球滤过率下降。患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等药物控制感染，从而减轻对肾脏的影响。

2.肾前性肾功能衰竭

肾前性肾功能衰竭是指由于血液灌注不足或其他原因引起的肾功能暂时减退，此时肾脏不能有效地清除体内废物和多余的液体，导致尿量减少。这主要是因为肾皮质缺血、肾髓质缺血等原因引起肾小球滤过率降低所致。改善肾前性肾功能衰竭的关键在于恢复肾脏的血液供应，通常需要及时补液扩容。例如输注生理盐水、平衡盐溶液等以提高血压和心脏输出量。

3.急性肾小管损伤

急性肾小管损伤时，肾小管上皮细胞受到损害，导致肾小管运输和再吸收功能障碍，进而影响尿液的形成和排出。这种损伤可能由多种因素引起，包括感染、毒素暴露或其他系统性疾病。治疗急性肾小管损伤需针对其原发病因。例如，如果是药物毒性引起的，则应立即停用相关药物；若是重症感染诱发，则需积极抗感染治疗，如遵医嘱使用环丙沙星、左氧氟沙星等药物。

4.肾后性肾功能衰竭

肾后性肾功能衰竭指由于尿路梗阻导致尿液无法正常排出而引起的肾功能损害，此时肾盂压力增高，压迫肾实质，使肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，进而导致尿量减少。解除尿路梗阻是治疗肾后性肾功能衰竭的关键。对于结石引起的梗阻，可通过手术移除结石；而对于前列腺增生则需行经尿道膀胱镜下前列腺电切术。

5.急性肾皮质坏死

急性肾皮质坏死是一种严重的肾脏疾病，由于肾皮质区域发生广泛的细胞死亡，导致肾功能迅速丧失。这种情况可能导致尿液产生减少，因为受损的肾单位不再能够有效地过滤血液中的废物和水分。治疗急性肾皮质坏死的主要目标是保护剩余的肾功能。这可能包括限制液体摄入、纠正电解质失衡以及使用肾替代疗法，如腹膜透析或血液透析。

建议密切监测患者的尿量和电解质水平，以评估肾功能状态。必要时，医生可能会安排超声波检查、CT扫描或磁共振成像来评估肾脏结构和功能。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。