感染性休克时的救治原则是

感染性休克是一种严重的脓毒症,在微生物致病因素的基础上出现全身炎症反应综合征(SIRS)，同时伴有组织灌注不足，从而导致细胞代谢紊乱、功能受损的一系列病理生理改变。其救治原则包括液体复苏、血管活性药支持、去除或控制诱因以及器官功能支持等。

一、液体复苏

1.晶体液：建议首选平衡盐溶液(例如乳酸林格氏液)进行晶体液复苏，以补充血容量和离子成分，纠正低血容量及电解质失衡的情况；如果晶体液吸收差或者有明显的腹胀等情况，则可以考虑使用胶体液，如全血、血浆等。

2.胶体液：若患者存在凝血障碍、大量出血、严重高胆红素血症等情况，则需要遵医嘱给予新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞悬液等进行治疗。

3.输注速度：液体复苏的速度要缓慢均匀，一般液体输入量为每小时50-100ml/kg，使血压维持在较安全水平，避免过快补液引起心力衰竭加重。

4.监测尿量：需密切观察患者的尿量变化，尤其是中心静脉压的变化情况，防止补液过多造成肺水肿或右心室负荷过重。

二、血管活性药支持

根据感染性休克的不同时期选择相应的血管活性药物予以支持，如缩血管药物正性肌力药物等。

三、去除或控制诱因

针对原发病灶采取相应措施，如抗感染、祛痰、镇痛、吸氧等处理，并积极防治急性肾损伤、胰腺炎、癫痫发作、消化道出血等并发症的发生。

四、器官功能支持

1.呼吸功能支持：及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时可采用机械通气辅助呼吸。

2.循环系统功能支持：对于收缩压＜90mmHg，或平均动脉压＜65mmHg超过20分钟者应立即开始液体复苏，如无禁忌证均应该尽早开始血管活性药物应用，改善微循环的同时也起到强心的作用。

3.肾脏功能支持：注意限制液体入量，合理配置液体出入量，严密监测血清中钠、钾、氯、磷、镁、钙等离子浓度，保证内环境稳定。

4.其他：保护视网膜免受缺血/再灌注损伤，对意识清醒并能配合检查的患者，可在去甲肾上腺素滴速的基础之上加用氟美松，以减轻脑组织缺血后的水肿。另外，还要重视血液净化的应用，有条件的医院应在早期开展CRRT清除体内多余的水分与毒素。

以上就是感染性休克的常见救治原则，但具体还需结合实际情况，在医生指导下进行针对性治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。