感染性休克升压药无效

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，若使用升压药后效果不佳，则说明休克处于失代偿期或难治性休克。此时需要及时进行液体治疗、血管活性药物支持等一般处理，以及针对原发病进行病因治疗。

一、一般处理

1.液体治疗：在积极补充血容量的前提下，以晶体液为主，并注意补钾，可酌情给予胶体溶液，如羟乙基淀粉注射液和人血白蛋白等。同时还要严密监测中心静脉压变化，避免补液过量导致肺水肿的发生。

2.血管活性药物支持：应用去甲肾上腺素提升血压的同时，要注意密切观察心率及血压的变化，必要时联合用药，如与小剂量多巴胺联用，可以协同提高平均动脉压并扩张周围血管；与间羟胺联用则分别起到收缩和舒张动静脉血管的作用。

3.其他：对于存在严重酸中毒的患者，需予以碳酸氢钠纠正酸中毒，血糖水平降低者应尽快建立静脉通路，及时输注葡萄糖注射液恢复能量供应，还可适量给予呋塞米利尿，改善组织灌注情况。

二、病因治疗

如果为革兰阴性杆菌感染引起的感染性休克，可遵医嘱选用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星胶囊等，也可选择头孢他啶、哌拉西林等广谱抗菌药物控制感染。如果是金黄色葡萄球菌所致的休克，可优先考虑万古霉素制剂。另外，真菌感染引起休克时，可遵医嘱使用两性霉素B、伊曲康唑胶囊等抗真菌药进行治疗。

三、其它治疗

部分难治性的感染性休克患者可能还需要接受血液净化治疗，通过清除体内多余的水分、炎性介质等有害物质，从而维持机体内环境稳定。此外，还需进一步完善细菌培养、药敏试验等相关检查，明确致病菌种类后再调整敏感的抗菌药物进行针对性治疗。

除了上述措施外，还应注意对患者的监护，包括循环功能、呼吸功能、肾脏功能等方面的检测，以便于医生根据病情调整治疗方案。

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