感染性休克神志不清

感染性休克是指微生物及其毒素侵入机体后，引起的全身炎症反应综合征和血管功能障碍，导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱的危重疾病。患者出现神志不清的情况时，通常提示病情较严重，可能是由于失血、电解质平衡失调、酸碱失衡等因素所致。

一、原因

1.失血：若为消化道出血等引起的大出血造成的感染性休克，可导致有效循环血量锐减而发生失血现象，从而造成神志不清的症状。

2.电解质平衡失调：当体内离子浓度发生变化或比例失调时，可能导致神经肌肉兴奋性和传导异常，继而影响正常生理活动，此时可能出现神志不清的现象。

3.酸碱失衡：正常人体血液pH值在7.35-7.45之间，呈弱碱性状态。如果体内二氧化碳排出过多，如呼吸衰竭等情况，会导致体内碳酸根离子增多，进而使体液偏酸，无法维持正常的酸碱度而导致神志不清。另外，若存在严重的低钠、高钠血症等问题，则可能会因体内水与电解质的比例失调而出现昏迷等症状。

二、治疗

对于感染性休克伴有神志不清者，在积极进行抗休克处理的同时，需针对原发病采取针对性治疗措施，并及时补充血容量，纠正缺氧及酸中毒，以改善微循环并防止DIC(弥散性血管内凝血)的发生。此外，还需注意防治急性肾损伤、应激性溃疡等并发症。

临床上常采用晶体液、胶体液以及血管活性药等综合治疗措施，其中晶体液包括乳酸林格氏液、生理盐水等；胶体液主要包括羟乙基淀粉注射液等；血管活性药包括多巴胺、间羟胺等。必要时可通过肾脏替代治疗来调节水电解质及酸碱平衡紊乱，常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。

三、注意事项

建议此类患者家属做好陪护工作，密切观察患者的血压、脉搏、体温等生命体征变化，同时保持呼吸道通畅，避免误吸导致肺部感染加重。

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