感染性休克肾损伤治疗

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，常继发于严重感染之后。此时患者会出现血压下降、微循环障碍等表现，若不及时进行积极有效的治疗，则可能会危及生命安全。对于出现感染性休克伴肾损伤的患者而言，需要立即就地抢救，并针对具体病因给予相应的抗感染治疗、液体复苏以及血管活性药物的应用。

一、就地抢救

一旦确诊为感染性休克伴有急性肾损伤时，应迅速建立静脉通路，补充血容量并纠正酸碱平衡失调，以挽救患者的生命。同时还要注意监测各项生命体征变化，尤其是心率、血压、体温和尿量情况。

二、抗感染治疗

1.经验性抗生素治疗：在未获得病原学检测结果之前，通常采用广谱的抗菌素来治疗，如注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等，待明确致病菌后可改用敏感的窄谱抗生素进行针对性治疗，如头孢唑林钠、万古霉素等。

2.联合用药治疗：如果单一应用某种抗生素效果不佳，还需要根据药敏试验的结果选择合适的抗生素联合用药，如注射用哌拉西林他唑巴坦钠与硫酸庆大霉素联合使用等。

3.其他方法：还可通过免疫抑制剂辅助治疗，常用的有环磷酰胺、霉酚酸酯等。另外，还需注意保护患者的肝、肾功能，必要时予以醋酸泼尼松片、甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物治疗。

三、液体复苏

当患者存在有效循环血量不足的情况时，需及时给予液体复苏处理，如快速大量滴注晶体溶液或胶体溶液，其中晶体溶液包括乳酸林格氏液、生理盐水等，胶体溶液主要是指羟乙基淀粉。但需要注意的是，在液体复苏的过程中要严格控制输液速度，以免加重肾脏负担而引起更严重的后果。

四、血管活性药物应用

若经上述措施仍无法改善症状，则可在医生指导下适量应用血管活性药物，如间羟胺、米力农等正性肌力药物，以维持重要脏器灌注，从而保证患者的安全。

五、血液净化治疗

若感染性休克合并急性肾衰竭的情况较为严重，已经不能够耐受以上多种治疗方法时，可通过血液净化的方式进行治疗，即清除水分、超滤掉体内多余的电解质，还可以调节机体内的pH值水平，有助于病情恢复。

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