感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一,指由微生物及其毒素或炎性介质所引起的宿主反应失调所致的循环衰竭。发生感染性休克时可表现为血流动力学障碍、组织灌注不良和细胞代谢紊乱,并伴有器官功能损害,此时动脉血二氧化碳分压常在40mmHg以上。
感染性休克的发生发展过程包括以下3个时期:1期为微循环扩张期;2期为微循环淤血期;3期为微循环凝血期。其中1期主要由于内源性失代偿导致低血压而引起二氧化碳分压升高,3期因呼吸中枢抑制而导致二氧化碳潴留,进而出现高碳酸血症的情况。
临床上对于感染性休克患者需进行液体复苏治疗,及时补充血容量以维持有效血容量,同时还要注意血管活性药物的应用,如使用去甲肾上腺素、多巴胺等血管收缩药增加心输出量,从而改善脏器缺氧情况。另外还可遵医嘱应用抗生素类药物控制感染,常用的有青霉素钠、头孢曲松钠等,必要时还需通过肾脏替代疗法来纠正酸碱平衡及电解质紊乱。
此外,在日常生活中还应保持呼吸道通畅,给予吸氧并做好气道护理,以免加重低氧血症的情况。
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