感染性休克全身治疗原则

感染性休克一般是指脓毒症引起的血流动力学障碍，导致组织灌注不足，从而引起细胞代谢紊乱的危重并发症。感染性休克患者进行全身治疗时，主要以液体复苏、血管活性药物应用、碱化血液、强心利尿等对因和对症处理为主。

一、对因处理

1.控制原发感染：针对病原菌选择广谱的覆盖所有可能细菌谱的抗菌素，如注射用拉氧头孢钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

2.清除感染灶：对于有明确感染灶者需及时去除，如肺部感染可采取翻身拍背、吸痰等方式促进排痰，缓解呼吸道梗阻的情况；泌尿系感染可通过留置导尿管的方式引流尿液；腹腔内感染可通过静脉输注注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗感染的药物进行治疗。

二、对症处理

1.液体复苏：在短时间内快速补充晶体和胶体溶液，通过静脉输入乳酸林格氏液、葡萄糖注射液等平衡盐溶液来恢复有效循环血量，改善微循环灌注，是感染性休克早期迅速建立静脉通路的有效措施。

2.血管活性药物的应用：当中心静脉压≥8cmHg或平均动脉压＜65mmHg时，应及时使用去甲肾上腺素提升血压，必要时联合使用磷酸氢钙注射液、醋酸地塞米松注射液等其他血管活性药辅助升压，如出现低体温情况还可加用地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物治疗。

3.碱化血液：纠正失代偿性碱中毒，小幅度降低气道平台二氧化碳分压，增加动脉二氧化碳分压与血浆碳酸氢根离子浓度的相关系数，有助于纠正电解质失调及酸碱平衡失调。

4.强心利尿：发生严重低心排出量而循环淤血型体征明显的患者，可酌情短期静脉滴注洋地黄酊注射液、毛花苷丙注射液等正性肌力药物，同时联合呋塞米注射液等利尿剂辅助治疗。

除上述常见内容外，还需注意给予患者营养支持，包括肠外营养和肠内营养两种途径，保证机体能量需求的同时，避免过多进食诱发呕吐等情况加重。

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