感染性休克脑部损伤

感染性休克是指脓毒症引发的急性循环功能衰竭，是危重病患者常见的并发症之一。当机体受到严重的创伤、烧伤、大手术后出现感染时，细菌及其毒素随血液循环广泛播散，导致以组织细胞缺氧和微循环障碍为病理基础的一系列病理生理改变。常见于革兰阴性杆菌败血症、金黄色葡萄球菌肺炎等。临床表现有低血压、代谢性酸中毒、中枢神经系统异常等。

一、原因

1.血管扩张：发生感染性休克之后，由于炎症介质对内皮细胞产生刺激作用，可引起广泛的毛细血管通透性增加，有效循环血量降低，从而造成血管扩张，表现为肢冷、发绀、面色苍白等症状。

2.回心血量减少：在感染性休克早期，由于代偿期心输出量尚可维持正常，但回心血量明显减少，此时机体会通过缩血管系统反射性的收缩周围血管，使皮肤温度升高，肢体温暖，而外周阻力增高则会加重心脏负荷，进一步加重休克。

3.微循环淤血：感染性休克时，大量炎症介质进入血液循环，会导致微循环淤血，主要表现为毛细血管充盈不良、厥脉、花斑样充血以及失水现象。

4.神经内分泌激活：交感-肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺释放入血，直接损害冠状动脉平滑肌，抑制其舒张功能，同时可引起末梢血管痉挛及冠状动脉痉挛，均可导致感染性休克。

二、治疗

1.液体复苏：及时补充血容量，恢复组织灌注，是纠正休克的基础措施。轻度或中度等渗性脱水者按晶体液为主，配以胶体溶液进行补液；重度等渗性或高渗性脱水者首选晶体液结合胶体溶液进行补液。

2.血管活性药物的应用：应用血管活性药物可以改善脏器的灌注，如多巴胺用于低排高阻型休克疗效较好，阿拉明可用于严重酸中毒且无左房压过高的休克患者。

3.强心利尿扩管药的应用：洋地黄类强心药适用于各型休克伴有心力衰竭者，呋塞米有利尿作用，亦能减轻心脏前后负荷，并促进钾从尿排出。另外要注意保护重要器官的功能，如呼吸、消化、凝血等功能。

如果存在感染性休克的情况，建议到医院内科就诊，完善相关检查，例如血常规检查、C反应蛋白检查、心电图检查等明确诊断，在医生指导下使用抗生素药物治疗，比如注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星注射液等。

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