感染性休克利尿药物应用

感染性休克是指脓毒症引发的全身炎症反应综合征及多脏器功能障碍或衰竭。此时由于机体有效循环血量减少和组织细胞缺氧，会导致液体在体内潴留而出现心力衰竭、急性肾损伤等情况，需及时使用利尿剂进行治疗。

一、袢利尿药

1.呋塞米：呋塞米为髓袢升支粗段抑制性利尿药，通过抑制近曲小管对电解质及水的重吸收而产生强大的利尿作用，从而降低血容量、减轻心脏负荷，可用于缓解患者的水肿情况。

2.布美他尼：布美他尼属于噻嗪类利尿药，主要通过抑制远端肾小管对钠、氯的重吸收而起利尿作用，并可扩张肾血管，增加肾血流量，用于消除患者的心力衰竭以及肺水肿的情况。

二、噻嗪类利尿药

包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等，其作用机制是抑制肾脏远曲小管对钠、钾的主动重吸收，同时也有一定的排钠、排水作用，可以达到利尿的效果，帮助缓解感染性休克导致的水肿症状。

三、碳酸氢钠

当存在代谢性酸中毒时，需要静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，改善患者不适症状。

四、其他

对于高胆固醇血症的患者，在积极给予抗休克处理的同时，还需要遵医嘱服用降脂药物，如非诺贝特、吉非罗齐等，以预防或治疗继发性血脂异常。

此外，如果感染性休克患者合并有高血压的情况，则不宜使用呋塞米、布美他尼等强效利尿药，以免诱发血压骤然下降，加重病情。

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