感染性休克口唇发绀

感染性休克早期可表现为患者出现烦躁不安、恐惧、焦虑等症状。随着病情发展，还可伴有面色苍白或青灰、精神萎靡甚至昏迷等严重症状。而感染性休克的病因较为复杂，常见于大肠杆菌引起的腹腔内感染以及革兰氏阴性菌败血症等情况。

一、原因

1.低血容量：由于有效循环血量急剧减少所致，是导致感染性休克最常见的原因，常见于烧伤、创伤或者呕吐、腹泻、大量出汗、过度利尿等因素所引起。

2.血管扩张和阻力降低：主要见于脓毒症、酸中毒及电解质紊乱的情况，此时微循环功能障碍明显，回心血量显著减少，同时心脏排出血量也有所下降，从而造成血压偏低、心率加快的表现。

3.组织灌注不良：由于细胞代谢紊乱，致使细胞受损，进而影响机体正常生理机能，如凝血机制异常、抗感染能力减弱、免疫调节功能低下、自噬作用受阻、线粒体能量代谢障碍等。

4.其他因素：如冠状动脉栓塞、急性心肌梗死、主动脉夹层、心律失常、重症胰腺炎、脑卒中等疾病，均可诱发感染性休克。

二、治疗

1.液体复苏：当患者的中心静脉压≥8cmH2O时，应先给予晶体液恢复血容量，再进行胶体溶液补充。常用的晶体液包括乳酸林格注射液、葡萄糖注射液等，胶体液主要包括羟乙基淀粉注射液、全血等。

2.血管活性药物的应用：常用去甲肾上腺素提升平均动脉收缩压，多巴胺增加心排出量，间羟胺用于升高平均动脉压力，以保证重要脏器的血液供应。

3.纠正缺氧状态：若为张力性气胸所致，则需尽快排气减压，并给予吸氧治疗。必要时可通过气管插管等方式建立人工呼吸通道，改善通气状况。

4.营养支持：对于存在消化道损伤者，应及时禁食水并予以肠外营养制剂的支持，待胃肠功能逐渐恢复后，再给予经胃肠道途径补充所需的营养物质。

5.保护各器官功能：针对不同器官的功能损害情况，分别采取针对性措施，如肾脏功能不全者，可使用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷；而对于肝、肺、脑等重要器官功能衰竭者，则需要及时通过机械辅助呼吸、血液净化等方式积极抢救。

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