感染性休克口唇发绀的处理

感染性休克是各种类型的休克中病情最危重的状态之一，常由严重创伤、大手术、烧伤等引起。感染性休克患者的常见症状为面色苍白或青灰、表情淡漠、意识障碍、四肢湿冷和血压下降等，其中口唇发绀是指口唇部颜色呈青紫样改变。对于感染性休克出现口唇发绀者应积极进行液体复苏、血管活性药支持、纠正酸碱平衡失调以及抗感染治疗。

1.液体复苏：液体复苏是针对失血、失液导致的有效循环血量减少而采取的措施。液体复苏的目标包括在3-6小时内使平均动脉压恢复至≥90mmHg，组织灌注改善，尿量恢复正常或者每小时不低于30ml，必要时可快速大量输注晶体溶液以补充有效血容量，如使用乳酸林格氏液200-400ml，胶体溶液如羟乙基淀粉注射液100-500ml，以及其他平衡盐溶液、全血等。需注意的是晶体溶液不宜与胶体溶液交替使用，原则上是晶体先于胶体，最后再给予胶体溶液补足血容量。

2.血管活性药支持：血管活性药能直接作用于心血管系统，增加心排血量，扩张微循环，维持重要脏器的血液供应。常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺(麻黄碱)、米多君等药物，可根据患者情况选择合适的血管活性药，并根据需要调整剂量。

3.纠正酸碱平衡失调：感染性休克时常伴有不同程度的代谢紊乱，其中以代谢性酸中毒为主，其他还有低钾、高钙、低钠、低氯血症等。应及时监测电解质及酸碱平衡状况并予以纠偏，如存在低钠血症的情况，则可在医生指导下静脉滴注生理盐水来缓解不适。

4.抗感染治疗：感染性休克通常继发于严重的感染性疾病之中，因此及时明确病原菌十分重要，同时也要尽早开始经验性的广谱抗生素治疗，待病原学检查结果回报后要及时调整治疗方案。常用药物有哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松钠、万古霉素等。

除上述对因治疗外还需严密观察各项生命体征变化，尤其是中心体温、脉搏、呼吸频率、血压的变化，及时记录并报告给医生。若发现患者神志不清、烦躁不安、剧烈疼痛等情况，应及时通知医生。

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