感染性休克患者的护理常规

感染性休克患者常出现循环障碍、组织灌注不良、代谢紊乱等表现，因此需要严密监测各项生命体征变化，并进行对症处理。通常情况下，需保持呼吸道通畅、建立静脉通路、防止压疮、控制液体出入量、抗感染治疗等方面进行。

一、对症处理

1.保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，若处于休克失代偿期，可采取气管插管或切开的方式进行机械辅助呼吸，保证氧气供给。

2.建立静脉通路：快速建立静脉通道是有效液体复苏的关键措施之一，一般选择粗大静脉穿刺，优先选在锁骨下静脉、股静脉和颈外静脉注射给药。

3.防止压疮：对于长期卧床的感染性休克患者，应每小时翻身一次，避免同一部位长时间受压，导致血液循环不畅而形成压疮。并使用软枕或者泡沫轴置于身体后方，减轻局部压力。

4.控制液体出入量：根据补液试验评估血容量，在平衡盐溶液的基础上补充胶体，首选晶体液为生理盐水，以减少血管内漏出。同时注意限制输注液体总量及滴速，尽量做到精准补液，使中心静脉压维持在8-12cmH2O之间。

5.抗感染治疗：针对原发感染灶应用广谱高效的抗菌药物，如万古霉素、头孢他啶等。必要时联合用药，可根据细菌敏感试验结果选用有效的抗生素，积极控制感染。

二、基础护理

1.观察病情：密切监测各项生命体征，包括血压、心率、体温、尿量等指标的变化情况，以便于早期发现低血压、高钠血症、凝血功能异常等情况。

2.饮食护理：给予能量丰富的流质或半流质食物，少食多餐，以免增加心脏负担。

3.皮肤护理：定时按摩受压部位，促进血液循环，预防褥疮发生。

三、针对性处理

1.液体复苏：按先快后慢、先晶体后胶体、先盐后糖的顺序进行，合理补液，纠正酸碱平衡失调。

2.血管活性药物的应用：当充分液体复苏后仍不能改善微循环障碍时，应及时使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺、米力农等。

3.肾脏替代治疗：严重脓毒症患者易并发急性肾损伤，若血清肌酐水平持续增高超过26μmol/L，且无禁忌证的情况下，可酌情采用连续性肾脏替代治疗。

4.免疫调节剂的应用：如丙种球蛋白、白介素-18、α干扰素等，可以增强机体抗病能力。

除此之外，还需遵医嘱予以吸氧、强心利尿、保肝降酶等综合治疗。感染性休克患者预后与是否及时诊断和治疗有关，发病早期经积极治疗，多数能恢复健康。但如果延误诊治，则可能会危及生命。

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