感染性休克的救治原则是

感染性休克是指微生物及其毒素侵入人体后，引起的全身炎症反应综合征，其主要病理生理过程为炎性因子大量释放进入血液循环，并引起组织细胞缺血、再灌注损伤。因此在治疗上需要尽快恢复血管功能和机体稳态，以维持脏器功能正常运转。

一、支持对症处理

1.液体复苏：对于低血压患者应积极补充血容量，首选晶体液进行复苏，如乳酸林格氏液等晶体溶液。必要时可酌情使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

2.血管张力调整：有效循环血量降低且血流动力学不稳定的患者，在液体复苏的同时应给予血管收缩药，如去甲肾上腺素等。

3.通气管理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；保证足够的氧供，控制吸氧浓度，避免过度氧疗导致的高碳酸血症；并严密监测呼吸频率、心率、血压及SpO2的变化情况。

4.营养支持：适当补充肠外营养或肠内营养制剂，必要时可通过静脉注射葡萄糖注射液、脂肪乳剂等提供能量底物，促进机体康复。

5.体温调节：发热时机体血管收缩，微循环障碍加重，不利于组织灌注，需采用物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。同时注意保暖，维持正常的体温范围。

二、抗感染治疗

明确病原菌后尽早开始针对性抗生素治疗，常用有哌拉西林他唑巴坦钠、头孢替唑钠、亚胺培南西司他丁钠等。若效果不佳还可联合用药，如万古霉素、美罗培南等广谱抗菌药物。同时还应注意保护肝、肾等功能，防止出现继发性细菌感染。

三、器官功能支持

1.纠正凝血功能紊乱：发生出血倾向者，应及时输注新鲜全血或血浆，有助于迅速提升血小板计数与凝血因子水平，改善凝血功能。并酌情应用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。

2.肾脏替代治疗：严重少尿甚至无尿者，可行连续性肾脏替代治疗，包括单纯超滤、血液净化、枸橼酸抗惊厥以及CRRT(连续性肾脏替代治疗)等模式，通过不同方式清除体内多余水分、代谢废物和毒性物质，从而减轻心脏、肺、脑等重要脏器的负荷，提高生存几率。

3.其他：对于存在明显电解质失衡者，还需根据检查结果予以补钾、补镁、纠酸、降钙、升压等综合治疗，尽可能使各系统功能恢复正常。

此外，感染性休克病情危重，死亡风险较高，一旦确诊应立即通知医生再次评估生命体征变化，确保各项基础护理到位，尽量减少并发症的发生。

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