感染性休克的炎症介质

感染性休克是指脓毒症导致的一种休克综合征，常继发于严重的致病微生物感染之后。感染性休克的发生发展与多种炎症介质密切相关，如白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、前列环素等。

一、白三烯

1.血管扩张：引起有效循环血量降低和组织灌注不足。可使用氨茶碱解痉平喘，并遵医嘱联合使用孟鲁司特钠片抑制肥大细胞释放炎性介质。

2.支气管痉挛：影响肺通气功能，加重低氧血症。可遵医嘱应用沙丁胺醇吸入气雾剂舒张支气管平滑肌，缓解症状。

3.嗜酸粒细胞性增多：激活中性粒细胞并使其黏附至受损部位，促进局部组织损伤及纤维蛋白沉着。需及时就医，在医生指导下进行抗过敏治疗，如口服氯雷他定分散片、盐酸西替利嗪胶囊等药物。

4.血小板活化因子：促使内皮细胞损害，加速血小板聚集，形成微血栓。可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物来预防血栓。

5.肿瘤坏死因子：刺激中性粒细胞分泌弹性蛋白酶，造成毛细血管通透性增加，从而导致液体渗漏到组织间隙。需在医生指导下使用注射用重组人白介素-17α拮抗剂进行封闭抗体治疗。

6.前列环素：使血管扩张，减少回心血量，进一步加剧心输出量降低。需遵医嘱静脉滴注前列地尔脂质体注射液，以维持血流动力学稳定。

二、血小板活化因子

1.加强中性粒细胞黏附：增强其吞噬作用，参与组织修复过程。需遵医嘱使用酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液等止血药改善血液循环。

2.诱导血小板凝集：形成弥散性血管内凝血(DIC)的小血栓。应积极补充新鲜冰冻血浆或全血，防止DIC发生。

此外，还有组胺、血小板衍生生长因子等多种炎症介质也均对感染性休克的发展起重要作用。临床上一旦确诊为感染性休克，应及时明确感染原因，并针对原发病因给予相应处理。同时需尽早实施目标导向治疗，包括容量复苏、血管活性药支持、碱化血液pH值以及控制血糖等措施。

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