感染性休克的措施是指什么

感染性休克通常指脓毒症休克，是脓毒症最危重、病死率最高的并发症。对于出现脓毒症休克的患者而言，需进行液体复苏、血管活性药物使用、碱化尿液、镇痛处理等一般治疗，还需针对原发病灶采取针对性治疗。

一、一般治疗

1.液体复苏：脓毒症休克早期存在细胞功能障碍及血流分布异常，可导致有效循环血量降低和组织灌注不良，因此需要及时补充血容量以恢复血容量水平，同时还要防止液体过量。在液体复苏时应遵循先快后慢的原则，前30分钟内补液速度宜稍快，补液成分包括晶体溶液、胶体溶液以及平衡盐溶液等。

2.血管活性药物使用：若患者的血压无法维持正常状态，则可在医生指导下应用去甲肾上腺素提升血压，并严密监测心率、血压变化。另外还可遵医嘱联合用药，如缩血管药的应用有助于改善微循环，常用药物有乌拉地尔注射液、盐酸尼卡地平注射液等钙离子拮抗剂，洋地黄类强心甙如西地兰等。

3.碱化尿液：由于酸性的代谢产物或某些细菌及其分解产物进入血液循环，可能会影响肾脏的功能，甚至会加重肾小管损伤，所以建议给予碳酸氢钠纠正酸中毒，使pH值达到7.4-7.5，同时还能够起到碱化尿液的作用，减少尿路中低渗物质的聚积，避免形成结晶而引起梗阻。

4.镇痛处理：因疼痛刺激会使机体产生一系列防御反应，从而可能导致病情进一步恶化，故需对患者实施有效的镇痛管理，可通过非阿片类药物缓解疼痛，如氯胺酮、右美托咪啶等。

二、针对性治疗

如果为单一器官系统的损害，应及时明确致病菌并选择敏感抗生素控制感染，如肺炎链球菌引起的脓毒症休克可选用苯唑西林钠、哌拉西林等青霉素类抗生素；葡萄球菌引起的脓毒症休克可选替莫西林、萘夫西林钠等药物。如果是严重腹腔感染所致的脓毒症休克，常伴有肠麻痹或肠缺血的情况，此时需尽早行外科手术探查，清除坏死的肠管并引流腹腔，以免发生肠瘘、弥漫性腹膜炎等情况。

此外，当患者合并急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍、癫痫发作等症状时，还应在专业医生指导下进行针对性治疗，如呼吸机辅助通气、输注冷沉淀、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等凝血因子，以及使用丙泊酚、地西泮等止痉药物。

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