感染性休克低血压用药指南

感染性休克是脓毒症最危重的并发症之一，常由于严重的致病微生物感染所致。当机体受到严重损害时，循环系统代偿功能障碍，不足以维持组织灌注，导致血流动力学指标出现显著降低，如收缩压<90mmHg，心率>100次/分钟等，则可诊断为感染性休克。

临床上治疗感染性休克引起的低血压，主要通过血管扩张药、正性肌力药物、升压药以及强心药等方面进行治疗：一、血管扩张药

在发生感染性休克后，可能会引起广泛的血管痉挛，此时需要使用血管扩张药来缓解血管痉挛的情况，常用的有硝酸酯类药物，比如硝普钠、乌拉地尔等，以达到扩血管的作用，在一定程度上可以起到降压的效果。

二、正性肌力药物

如果患者出现了明显的低灌注情况，并且伴随明显的心衰，还需要遵医嘱服用磷酸果糖激酶改善症状，也可以选择洋地黄苷类药物，例如西地兰等，或者多巴胺、多巴酚丁胺等药物增加心排量。

三、升压药

对于感染性休克伴有低血压的患者来说，单纯应用血管扩张药效果不佳，还需联合应用去甲肾上腺素提升血压。但需要注意的是，该药会引起心率增快和心排出量增加，从而加重心脏做功，故需严密监测心功能状态。

四、强心药

若因心源性休克而导致血压下降，还可加用洋地黄类强心药，例如地高辛等，能够增强心肌收缩力，促进血液循环。

此外，还可以适当的应用利尿剂，例如呋塞米、螺内酯等，有助于减轻心脏前后负荷，也可帮助病情恢复。同时还要注意对原发疾病进行治疗，及时足疗程使用抗生素控制感染，避免耽误病情。

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