感染性休克的表现及护理

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，常以循环障碍为表现，临床可见生命体征改变、水电解质平衡紊乱、微循环功能障碍等。应积极进行抗感染治疗，并做好基础护理、液体管理、血管活性药物应用、机械通气等综合治疗。

一、感染性休克的临床表现

1.生命体征改变：表现为体温下降或上升至39-40℃，心率加快至>120次/分钟，血压下降至收缩压<90mmHg(12kPa)，脉搏细弱无力甚至不能触及，同时可伴有意识障碍，如烦躁不安、表情淡漠、神志模糊、昏迷等。

2.水电解质平衡紊乱：出现脱水、代谢性酸中毒和高钠血症，严重者还可有低钾、低钙、低氯、低镁血症等电解质失衡情况。

3.微循环功能障碍：毛细血管灌注量降低，可见皮肤湿冷、发花，苍白或者青紫，尿量减少，肢体温度降低，针刺反应减弱或消失等。

除上述典型症状外，还可能出现其他系统损害的症状，如凝血功能异常，表现为出血或淤斑，以及血栓形成；肝肾功能损伤，可引起少尿、无尿等症状。

二、感染性休克的护理

1.基础护理：包括定时测量各项生命体征，尤其是血压、脉搏、呼吸频率和体温，及时记录并报告医生，观察有无休克相关的临床表现。协助患者取合适体位，妥善固定各种管道，保持导管通畅，防止打折、阻塞和渗漏。

2.液体管理：遵医嘱准确执行出入量测定，动态监测体重变化，合理补充血容量，维持有效血容量在安全范围。严密观察有无补液过量、液体超负荷等情况，及时发现并通知医生处理。

3.血管活性药物应用：密切监测各项指标，根据目标值给药，并注意保护重要器官的功能，如肾脏、脑和心。

4.机械通气：严密观察患者的病情变化，了解呼吸道分泌物的颜色、性质和数量，及时清理呼吸道，保证呼吸道通畅。如有误吸，及时报告医生给予相应处置。

5.饮食护理：早期予肠内营养，若无法经口进食或吸收不良时，可采取静脉途径补充营养物质，逐渐恢复肠道功能。

此外，还需关注各脏器功能的维护，如预防深静脉血栓、肌肉痉挛、压疮等发生，必要时可行血液净化治疗。

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