感染性休克的病因病理

感染性休克是休克中比较危重的一种类型，其发生主要是由于各种致病微生物及其毒素侵入人体后，引起微循环功能障碍、组织灌注不良，从而导致细胞代谢紊乱等一系列病理改变。通常可因不同致病原而出现不同的发病机制。

一、致病因素

1.革兰氏阳性球菌：如金黄色葡萄球菌产生大量内毒素和外毒素进入血液循环系统，可诱发全身严重的毒血症，并且可以激活凝血系统，使血管通透性增加，造成毛细血管渗漏综合征。

2.革兰阴性杆菌：常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等细菌感染，通过产内毒素或外毒素作用于机体，也可引发脓毒性休克的情况。

3.病毒：病毒感染后产生的多种抗原成分，可能刺激免疫反应，进而影响心脏及小动脉而导致心源性和肾源性休克的发生。

4.立克次体：包括流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒、恙虫病、Q热等，这些疾病引起的休克常与变态反应有关。

5.寄生虫：比如阿米巴原虫、弓形虫、隐孢子虫等，在机体内迅速生长繁殖释放出的毒素，可以直接损害心肌并抑制心肌收缩力，还可抑制正常红细胞生成，以及抑制骨髓造血功能，最终导致患者休克。

二、发病机制

1.炎症反应失调：感染性休克时，机体处于严重炎症状态，此时过度炎症反应会导致过多的炎症介质被释放，引起广泛的组织损伤，同时也会导致有效循环血量急剧减少，从而使血压下降，引起低灌注。

2.直接损害：当致病因子直接损害心肌细胞或者导致心肌细胞缺氧时，则会使心排血量降低，甚至会引起急性左室衰竭等情况。

3.其他原因：部分患者在感染性休克的情况下，可能会因为呼吸困难等原因，需要进行机械通气治疗，如果长时间使用镇静剂、吗啡等药物，也可能会影响自主神经中枢，从而加重病情。

对于已经确诊为感染性休克的人群而言，需及时到医院急诊科、感染内科就诊，完善血常规检查、C-反应蛋白检查、血气分析检查等明确诊断，再针对性应用抗生素类药物，例如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等控制感染。

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