感染性休克导致吐血

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，可危及生命。出现感染性休克的患者，若并发消化道出血、凝血功能障碍等情况时，则可能出现吐血的症状。

一、原因

1.消化道出血：当发生严重感染后，由于细菌或毒素释放入血，引起血管扩张和通透性增加，同时胃肠道黏膜充血、水肿、渗出增多，甚至有小范围坏死，此时如果受到外界刺激如剧烈咳嗽等，可能导致局部组织破溃而引发消化道出血，从而表现为吐血症状。

2.凝血功能障碍：严重感染时机体处于高分解代谢状态，大量炎症介质被释放进入血液循环，激活内源性和外源性途径，使机体处于弥漫性血管内凝血(DIC)状态，进而导致微循环障碍并形成弥散性血管内凝血，毛细血管壁损伤和纤维蛋白溶解系统失衡，凝血因子消耗增多，继而导致全身各系统的出血倾向，包括吐血、便血、阴道出血等症状。

二、治疗

1.一般处理：应积极进行液体复苏，以晶体液为主，并及时补充血容量，维持有效血容量，防止因血容量不足加重脏器缺血。注意保护器官功能，保证重要脏器氧供，改善微循环灌注，纠正酸碱平衡紊乱，防治离子紊乱、血糖异常和肾损伤。

2.控制原发病：针对不同类型的感染性休克，需采取相应的抗感染措施，根据病原学检查结果选择敏感抗菌药物。对于脓毒性休克患者，需要早期外科干预，尽快明确感染灶，去除病因，必要时可行剖腹探查术。

3.血管活性药的应用：血压难以恢复正常时，可使用去甲肾上腺素提升血压，但应注意升压效果与幅度，避免过度升高压力，以免影响脏器灌注。

4.其他方法：还可遵医嘱应用氢化可的松注射液调节糖皮质激素水平；也可在医生指导下联合输注冷沉淀、全血、血浆等血液制品，以及使用乌司他丁注射液等药物进行综合治疗。

除上述治疗方法外，在日常生活中还应注意适当休息，给予清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，还要保持呼吸道通畅，密切监测各项生命体征变化。

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