感染性休克补液治疗

感染性休克是常见的危及生命的重症之一，若不及时处理可迅速发展为失血性休克、脓毒症等。此时需要积极进行抗感染治疗，并遵医嘱补充液体以纠正组织低灌注和酸碱平衡紊乱。

一、抗感染治疗

1.经验性抗生素：在未获得病原微生物检测结果前，需使用广谱的抗菌药物进行经验性治疗，如头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺类等。待明确致病菌后，再选择敏感的抗菌药物进行针对性治疗。

2.窄谱抗生素：当确定致病菌后，则可根据药敏试验的结果来选择合适的窄谱抗生素进行治疗。例如革兰氏阴性杆菌导致者，可选用氨基糖苷类、头霉素类、碳青霉烯类或喹诺酮类药物；而革兰阳性球菌所致者则可选苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林等药物。

3.联合用药：对于严重感染者常采用联合用药的方法，一般两种作用机制不同的药物联合应用效果较好。常用的有β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，一种头霉素类药物与一种磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)联合等。

4.免疫调节剂：可以增强机体防御功能，在抑制炎症反应的同时又不会影响正常细胞的功能。常用药物包括谷胱甘肽、α-硫辛酸、丙种球蛋白以及白介素-18等。

二、补液治疗

感染性休克患者早期补液量应为晶体溶液60-100ml/h，胶体溶液15-20ml/kg/d，同时还要结合患者的血压情况、心功能情况以及尿量情况进行个体化调整。常见晶体制剂包括生理盐水、乳酸林格氏液、葡萄糖注射液等，胶体制品主要包括羟乙基淀粉、全血、血浆等。

三、其他措施

除上述治疗外，还需注意对休克代偿期或衰竭期的患者采取血管活性药物的应用，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。必要时还可进行机械通气辅助呼吸，以免延误病情。

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