感染性休克病人交班

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，临床表现为血流动力学障碍、组织灌注不良和细胞代谢紊乱等。因此对于此类患者需要进行严格的24小时不间断的病情观察与监测，并且及时发现并处理异常情况。

一、原因

1.严重低血压：由于血管扩张导致有效循环血量降低，出现严重低血压的情况。

2.高碳酸血症：由于机体通气过度或换气障碍而导致体内二氧化碳潴留过多，从而引起高碳酸血症。

3.急性肾损伤：主要见于原有慢性肾脏病基础上合并感染而发生感染性休克时，此时可因液体超负荷及炎症反应等因素影响，进一步加重原有的肾脏损害，从而诱发急性肾损伤。

二、治疗

1.原发病灶的控制：针对不同部位的感染源，如肺部、腹腔以及泌尿系感染等，积极采取有效的抗感染措施，控制感染源。

2.液体管理：根据患者的体液丧失程度、心功能状况以及中心静脉压等情况，采用限制性输液策略，以保证液体平衡为原则，合理补充血容量。

3.血管活性药物的应用：必要时使用血管活性药物来维持正常的血液循环，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。

4.纠正酸碱失衡：当pH值＜7.2时，需开始补碱；当pH值低于7.0时，则应快速补碱。常用枸橼酸钠溶液，也可用乳酸林格氏液。

5.营养支持：给予肠内营养制剂，若无法经口摄入者，可通过肠外途径补充营养物质，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、多种维生素、微量元素等。

6.保护各脏器的功能：在对症支持治疗的同时，还需严密监护各项生命指标，防止器官功能衰竭，如呼吸机辅助呼吸、血液净化、CRRT(连续性肾脏替代治疗)等。

除此之外，还需要密切监测体温变化，尤其是腋温，如果体温超过38.5℃，则应用退热药，如布洛芬等。另外，还要注意预防深静脉血栓形成、消化道出血等问题的发生。

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