感染性休克泵入药物

感染性休克是脓毒症最严重的并发症之一，临床表现以循环障碍为主，可表现为血压降低、心率加快等。一旦发生感染性休克，需要及时进行液体复苏，并给予血管活性药、升压药、利尿药、抗生素类药物以及胰岛素等多种药物治疗。

一、液体复苏

1.平衡盐溶液：可以补充血容量，纠正细胞缺水和电解质紊乱，为其他药物的使用提供良好的组织反应性。

2.胶体溶液：常用的有羟乙基淀粉注射液，能够吸收水分而增加血容量，适用于血流动力学不稳定者。

3.晶体溶液：如生理盐水、乳酸林格氏液、氯化钠注射液等，能快速静脉滴注，迅速达到扩容作用。

二、血管活性药

1.去甲肾上腺素：通过收缩血管升高血压，改善脏器灌注。

2.多巴胺：具有扩张动脉和静脉的作用，同时也能使肾脏的血流量增加，从而起到利尿的作用。

三、升压药

如果患者血压较低，必要时也可遵医嘱应用多巴胺、间羟胺、肾上腺素等升压药，以维持有效的血液循环和器官灌注。

四、利尿药

1.袢利尿剂：常用的是呋塞米注射液，可通过强效排钠利尿，促进体内多余的液体排出，减轻心脏前后负荷。

2.噻嗪类利尿剂：包括氢氯噻嗪片、吲达帕胺胶囊等，也有轻度利尿的作用，但对水电解质影响较小。

3.碳酸氢钠：存在代谢性酸中毒时，需在补液的同时静脉滴注碳酸氢钠注射液，以碱化血液，避免加重休克。

五、抗生素类药物

根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，如注射用头孢他啶、注射用青霉素钠、注射用拉氧头孢钠等。一般建议两种或以上联合用药，注意覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌。

六、胰岛素类药物

胰岛素有减少糖异生、抑制脂肪分解、抑制氨基酸进入肝脏合成蛋白质等作用，在抗休克早期有助于保护肝功能，防止并发糖尿病或高血糖状态。

除了上述情况外，还可遵医嘱应用硝普钠、重组人脑利钠肽等扩血管药物，来改善微循环。对于出现呼吸困难、低氧血症等症状的患者，还可以吸氧或者无创通气等方式帮助改善症状。若经积极治疗后病情仍较重，可能需要进行气管插管甚至机械通气治疗。

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