感染性休克病人的观察

感染性休克是临床上比较危重的疾病之一，需要密切监测各项生命体征变化。对于轻度的感染性休克病人而言，通常可表现为血压下降、心率增快等，而对于重度的感染性休克病人，则会出现循环衰竭的表现。

一、轻度感染性休克

1.血流动力学参数：包括收缩压、舒张压、中心静脉压、心率、呼吸频率和体温。其中，收缩压＜90mmHg或较基础降低超过40mmHg，提示血管扩张；而平均动脉压力(MAP)＜65mmHg或者较基础水平降低20%以上时，应考虑给予升压药物治疗。另外，在出现低灌注的情况下，可引起尿量减少甚至无尿的情况发生。

2.脏器功能状态：通过评估各器官的功能状况来判断病情严重程度，如凝血功能障碍导致有出血倾向，或者有明显的渗出性出血，提示存在严重的凝血功能障碍；乳酸＞5mmol/L，血糖≤2.8mmol/L，提示机体处于严重的代谢紊乱状态；出现明显腹胀、肠鸣音减弱或消失等情况，提示可能存在肠缺血坏死。

3.其他指标：还可进行正念冥想评分、液体过负荷指数(LOSI)以及脓毒症相关运动障碍(SAMe)评分等客观量化感染中毒症状，并结合意识改变、血常规、生化、胸部X线检查结果等综合判断病情进展及预后情况。

二、重度感染性休克

如果经过上述的检测发现，病人出现了严重的循环障碍、组织细胞缺氧、代谢紊乱和全身炎症反应综合征，此时则属于重度感染性休克，随时都可能会对生命安全造成威胁。针对此类情况，主要需积极进行抗休克处理，如建立静脉通道补充血容量，遵医嘱使用注射用白眉蛇毒血栓酶、注射用盐酸头孢替安等药物控制感染。

除此之外，还需严密监测出入量的变化，及时记录在液滴数表上，以便于了解失水量的比例关系，同时还要计算补液量。必要时可通过血液净化的方式清除炎性介质，以达到挽救病人生命的功效。

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