感染性休克bound

在临床上，如果患者出现血流动力学障碍，并且导致多个器官灌注不足，即可引起感染性休克。而感染性休克的患者一般会出现循环衰竭、组织低灌注、细胞损伤和代谢紊乱等四大类典型表现。

一、循环衰竭

1.微循环衰竭：表现为广泛的血管扩张、充血，可见大片红斑，以及明显的皮肤花纹、湿冷、发绀或花斑样改变，同时可伴有尿量减少甚至无尿等症状。

2.心排出血量降低：主要表现为血压下降，一般收缩压＜90mmHg，部分患者可能没有明显变化，但可能出现脉压缩小、细弱，也可能有轻度血压升高。

3.心脏功能受损：主要表现为脉搏细弱无力，节律异常如心动过速、心动过缓或者房室传导阻滞等情况。

4.体液分布失衡：表现为血液稀释、高钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒等。

二、组织低灌注

1.全身缺氧：由于机体供氧不足，可导致头晕、头痛、烦躁不安、面色苍白、口唇黏膜发绀、意识模糊等现象。

2.皮肤湿冷：因毛细血管收缩及散热增加所致，早期表现为末梢部位湿冷，随病情进展可波及躯干和四肢。

3.少尿或无尿：是肾功能损害的表现之一，严重时可出现尿闭塞征象。

三、细胞损伤

1.渗透性利尿：大量水分进入组织间隙，从而加重了组织水肿，此时可伴随血压进一步下降，以及呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。

2.多器官系统受累：随着休克持续时间延长，各个脏器的功能均会受到不同程度的影响，其中以心血管、消化、神经、泌尿系统的症状较为突出。比如神经系统可表现为烦躁不安、谵妄、昏迷等；消化系统可表现为食欲减退、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失等；泌尿系统可表现为尿量减少、急性肾功能不全、水纳储留等。

四、代谢紊乱

1.高血糖：常见于糖尿病患者，原有疾病控制不佳者，休克后可能导致血糖进一步增高，需进行积极调控。

2.低体温：通常与血液循环障碍有关，若未及时纠正，可能会对机体产生不良影响。

3.其他情况：还可能存在代谢性酸中毒、电解质平衡失调等情况，需完善相关检查明确诊断。

对于存在感染性休克的患者而言，在治疗期间应严密监测各项生命体征的变化，尤其是血压、心率、指脉氧饱和度等指标。此外，还需加强营养支持，必要时可通过静脉补充葡萄糖注射液、氨基酸注射液、脂肪乳注射液等药物，保证机体能量及营养物质供应充足。

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